证治准绳女科卷之五产后门续5

证治准绳女科卷之五产后门续5

  水二盅,粳米一合,竹叶十片,煎至一盅,食远服。

  薤白汤 治产后胸中烦热逆气方。

  薤白 半夏 甘草 人参(各一两) 栝蒌根(二两) 麦门冬(半升)

  上 咀,以水一斗三升,煮取四升,去渣分五服,日三夜二。热甚加知母一两。

  云岐治产后虚烦不得眠。芍药栀豉汤。

  芍药 当归 栀子(各五钱) 香豉(半合)

  上如栀子豉汤修服。产后伤寒,便同下后变证。(此方虽云岐法,不若仲景酸枣汤稳当。)

  仲景二物黄芩汤 妇人在草褥,自发露得风,四肢苦烦热头痛者,与小柴胡汤,头不痛但烦者,此汤主之。(小柴胡汤见伤寒少阳病。)

  黄芩(一两) 苦参(二两) 干地黄(四两)

  上三味,以水八升,煮取二升,温服一升,多吐下虫。

  妇人产中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。

  生竹茹 石膏(各二分) 桂枝 白薇(各一分) 甘草(七分)

  上五味末之,枣肉和丸,弹子大。每以饮服一丸,日三夜二服。有热者倍白薇,烦喘者加柏实一分。

  〔陈〕寻常治诸虚烦热者。以竹叶石膏汤、温胆汤,殊不知产后与寻常不同,如石膏等药,不宜轻用,用之必死。

  经验方 治产后烦躁。

  禹余粮一枚,状如酸馅者,入地埋一半,四面筑紧,用炭一秤,发顶火一斤 ,去火,三分耗二为度,用湿沙土罨一宿,方取出,打去外面一层,只用里内,细研水淘,澄五七度,将纸衬干,再研数千遍,用甘草煎汤调二钱匕,一服立效。

  卷之五 产后门

  渴

  〔熊〕产后心烦发渴,宜清心连子饮。(杂病白浊。)

  〔薛〕前证若出血过多,虚火上炎,用童子小便,或四物、白术、麦门、丹皮。若胃气虚而有热,用竹叶归 汤。若血虚发热,用八珍加麦门、五味。若血脱发热烦躁,用当归补血汤。若胃气虚弱,用补中益气汤,或七味白术散。一产妇患前证,朝寒暮热,肚腹作痛,以手按之不痛,余以为血气俱虚,用八珍之类治之。彼反行逐血,更加发热烦躁。

  余用当归补血汤,热躁渐止,用八珍、麦门、五味,气血渐复。

  熟地黄汤 治产后虚渴不止,少气脚弱,眼眩,饮食无味。

  熟地黄(酒洗净,蒸焙,一钱半) 人参(去芦) 麦门冬(去心,各二钱) 栝蒌根(二钱)

  甘草(炙,半钱)

  上作一服,水二盅,糯米一撮,生姜三片,红枣三枚,同煎至一盅,不拘时服。

  《产宝》疗产后大渴不止。

  芦根(切,一升) 栝蒌 人参 甘草 茯苓(各三两) 大枣(二十枚) 麦门冬(生,四两)

  上以水九升,煮取三升,分三服,顿服四剂,即瘥。忌菘菜。

  黄芩散 (杨氏)治产后血渴,饮水不止。

  黄芩 麦门冬(各等分)

  咀,每服三钱,水盏半,煎至八分,去渣温服无时。

  栝蒌根汤 (《集验》)疗产后血渴。

  栝蒌根(四两) 麦门冬(去心) 人参(各三两) 生干地黄 甘草(各二两) 土瓜根(五两)

  大枣(二十枚) 《产宝》无地黄、麦门冬,有牡蛎粉等分。

  咀,以水八升,煮取二升半,分三服。

  千金竹叶汤 疗产后虚渴,少气力。

  竹叶(三升) 甘草 人参 茯苓(各一两) 小麦(五合) 生姜 半夏(各三两)

  麦门冬(五两) 大枣(十五枚)

  上 咀,以水九升,先煮竹叶、小麦、姜、枣,取七升,去渣,纳药再煎取二升,去渣一服五合,日三夜一。

  七味白术散 治中气虚弱,津液短少,口干作渴,或因吐泻所致者。

  人参 白术(炒) 木香 白茯苓 甘草(炒) 藿香 干葛(各一钱)

  上水煎服。

  竹叶归 汤 治胃气虚弱,口干作渴,恶冷冻饮料食者。

  竹叶(一钱半) 黄 (二钱) 白术 人参 当作(各一钱) 麦门冬(去心,七分)

  甘草(炒,五分)

  上水煎服。

  玄胡索散 治产后失血,渴不止。

  郁金 干葛 桂心 青皮 枳壳 玄胡索上各等分,以好醋浸一宿,焙干末之。每服二钱,陈皮汤调下,日三夜一。

  桃花散 治产后不烦而渴。

  新锻石(一两) 黄丹(五钱)

  上为细末,渴时井水调下一钱。

  〔本〕治产后出血太多,虚烦发渴。用真正蒲黄末二钱,白汤调下。如渴燥甚,井花水下。

  治产后中风烦渴。用红花子五合,微炒研碎,以水煎浓,徐徐呷之。

  疗血渴及产后渴疾。用莲子心生取为细末,米饮调下二钱效。

  卷之五 产后门

  自汗

  〔大〕夫虚汗不止者,由阴气虚而阳气加之,里虚表实,阳气独发于外,故汗出也。

  血为阴,产则伤血,是为阴气虚也。气为阳,其气实者阳加于阴,故令汗出。而阴气虚弱不复者,则汗出不止也。凡产后血气皆虚,故多汗,因之遇风则变成痉,纵不成痉,亦虚乏短气,身体柴瘦,唇口干燥,久则经水断绝,由津液竭故也。

  〔薛〕按前证属血气俱虚,急用十全大补汤;如不应,用参附、 附等汤。若汗多亡阳发痉,尤当用前药。王海藏先生云:头汗出至颈而还,额上偏多,盖额为六阳之所会也,由虚热熏蒸而出。窃谓前证当以部位分之,额左属肝,额右属肺,鼻属脾,颐属肾,额属心,治者审之。一产妇略闻音响,其汗如水而昏愦,诸药到口即呕。余以为脾气虚败,用参、附末为细丸,时含三五粒,随液咽下,乃渐加之,至钱许,却服参附汤而痊。一产妇盗汗不止,遂致废寐,神思疲甚,口干引饮。余谓血虚有热,用当归补血汤以代茶;又以当归六黄汤,纳黄芩、连、柏炒黑,倍加人参、五味子,二剂而愈。

  〔大〕凡产后忽冒闷汗出不识人,治用鸡子及竹沥二法,见前血晕。

  〔薛〕前证属大虚,宜固元气为主。其汗不止,必变柔痉。东垣先生云:妇人分娩,及半产漏下,昏冒目瞑,盖因血暴亡而火上炽,但补其血则神自昌。若常时血下,当补而升举其气。阳得血而神安,则目明矣。今立一方,以补手足厥阴之血,兼益阳气,名曰全生活血汤。

  全生活血汤 治发热,自汗盗汗,目KT KT ,四肢无力,口干头晕,行步欹侧。

  升麻 芍药(炒,各三钱) 柴胡 当归 防风 羌活 独活 葛根 甘草(炒,各二钱)

  川芎 本(各一钱五分) 生地黄 熟地黄(各一钱) 细辛 蔓荆子(各五分) 红花(三分)

  上每服五钱,水煎热服。

  麻黄根散 (二方) 治产后虚汗不止。

  当归 黄 麻黄根 牡蛎( 为粉) 人参 粉草(各等分)

  上 咀,每服四钱,水一盏,煎至七分,去渣温服。

  又方当归 黄 (各一两) 麻黄根(二两)

  上 咀,每服三钱,水一盏,煎七分,去渣服。

  《千金》疗产后风虚,汗出不止,小便难,四肢拘急,难以屈伸。

  甘草(炙,一两) 附子(半个,炮去皮尖) 桂心 芍药(各一两半)

  上 咀,每服三钱,水一盏,生姜四片,枣一枚,煎七分,去渣空心温服。(忌猪肉、冷水、生葱等物。)

  《经效》疗产后汗出不止。

  黄 (十二分) 白术 牡蛎( ) 茯苓 防风 麦门冬(去心) 生地黄(各八分)

  大枣(七枚)

  上 咀,水二升,煮取七合,去渣,空心分温两服。

  疗产后血气暴虚汗出。

  淡竹叶煎汤三合,微温服之,须臾再服。

  又方 马齿苋研取汁三大合,煮一沸,投蜜匙许,冷停顿服。(无新者,用干者煮汁入蜜服。)

  止汗散 治产后盗汗不止,一应汗多者,皆可服。

  牡蛎( ,研粉) 小麦面(炒令黄色,碾为粉)

  上等分和匀,煮生猪肉汁调下二钱,无时。

  人参汤 治产后诸虚不足,发热盗汗。

  人参 当归(各等分)

  上为末,以猪腰子一只,去脂膜,切小片子,以水三升,糯米半合,葱白两条,煮米熟,取清汁一盏,入药二钱,煎至八分,温服不拘时。

  当归六黄汤 治气血虚热,盗汗不止;不应,加人参、白术。心血不足,加酸枣仁(炒。)

  当归 熟地黄(自制) 黄 (炒,各二钱) 生地黄 黄柏(炒黑) 黄芩(炒黑)

  黄连(炒黑,各一钱)

  上水煎服。

  参附汤 治阳气虚寒,自汗恶寒,或手足逆冷,大便自利,或脐腹疼痛,吃逆不食,或汗多发痉等证。

  人参(一两) 附子(炮,五钱)

  上作一服,姜、枣水煎徐徐服。去人参加黄 ,名 附汤。

   附汤 治阳气虚脱,恶寒自汗,或口噤痰涌,四肢逆冷,或吐泻腹痛,饮食不入,及一切虚寒等证。

  黄 (一两) 附子(炮,五钱)

  上作一剂,姜、枣水煎服。如不应,倍加附子,方得全济。

  当归补血汤(见前。) 十全大补汤(见下虚羸。)

  卷之五 产后门

  黄疸

  〔丹〕治一妇人四月内产,发黄,四肢倦怠,食少,经事不来,时发热,脉弦。

  白术(一两) 人参 秦艽 牡丹皮 生地黄 木通 柴胡 芍药(各半两) 川芎 黄芩干葛(各一钱) 甘草(五分)

  上分十二帖,水煎,食前热服。

  卷之五 产后门

  发热

  〔薛〕产后虚烦发热,乃阳随阴散,气血俱虚。若恶寒发热,烦躁作渴,急用十全大补汤。若热愈甚,急加桂、附。若作渴面赤,宜用当归补血汤。若误认为火证,投以凉剂,祸在反掌。王太仆先生云:如大寒而甚,热之不热,是无火也。热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,不时而热,是无火也,当治其心。如大热而甚,寒之不寒,是无水也。

  热动复止,攸忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。故心盛则生热,肾盛则生寒。肾虚则寒动于中,心虚则热收于内。又热不胜寒,是无火也。寒不胜热,是无水也。治法:前证无水者,六味丸。无火者,八味丸。气血俱虚者,八珍汤与十全大补汤。大尹俞君之内,产后发热晡热,吐血便血,兼盗汗,小便频数,胸胁胀痛,肚腹痞闷。余曰:此诸脏虚损也,治当固本为善。自恃知医,用降火之剂,更加泻利肠鸣,呕吐不食,腹痛足冷,始信余言。诊其脉,或浮洪,或沉细,或如无。其面或青黄,或赤、白,此虚寒假热之状。时虽仲夏,当舍时从证,先用六君子汤加炮姜、肉桂数剂,胃气渐复,诸证渐退,更佐以十全大补汤,半载全愈。儒者杨敬之内人,所患同前,但唾痰涎,或用温补化痰之剂,不应。面色黧黑,两尺浮大,按之微细,此因命门火虚,不能生脾土,脾土不能生诸脏而为患也。用八味丸补土之母而痊。一妇产后三日起早,况气血未定,遂感身热目暗如风状,即以清魂散二服,得微汗而愈。滑伯仁治一产妇恶露不行,脐腹痛,头疼寒热。众皆以为感寒,温以姜、附,益大热,手足搐搦,语谵目撺。诊其脉弦而洪数,面赤目闭,语喃喃不可辨,舌黑如 ,燥无津润,胸腹按之不胜手。盖燥剂搏其血,内热而风生,血蓄而为痛也。曰:此产后热入血室,因而生风。即先为清热降火,治风凉血,两服颇爽;继以琥珀牛黄等稍解人事,后以张从正三和散行血破瘀,三四服恶露大下如初。时产已十日矣,于是诸证悉平。一妇盛暑月中产三日发热,其脉虚疾而大,恶露不行,败血攻心,狂言叫呼奔走,拿捉不住。以干荷叶、生地黄、牡丹皮,浓煎汤调下生蒲黄二钱,一服即定,恶露旋下而安。一妇产后时发昏瞀,身热汗多,眩晕口渴,或时头痛恶心。医用四物凉血之剂,病不减,又用小柴胡,病益甚。石山至诊,得浮洪搏指。

  汪曰:产后而得是脉,又且汗多而脉不为汗衰,法在不治。所幸者,不喘不泄耳。其脉如是,盖凉药所激也。用人参三钱,黄 二钱,甘草、当归各七分,白术、门冬各一钱,干姜、陈皮、黄芩各五分煎服,五剂脉敛而病渐安。王佥宪宜人产后,因沐浴发热呕恶,渴欲引冷水瓜果,谵语若狂,饮食不进,体素丰浓,不受补,医用清凉,热增剧。诊得六脉浮大、洪数。汪曰:产后暴损气血,孤阳外浮,内真寒而外假热,宜大补气血。与八珍汤加炮姜八分,热减大半。病患自以素不宜参、 ,不肯再服,过一日复大热如火,复与前剂,潜加参、 、炮姜,连进二三服,热退身凉而愈。

  当归养血丸(产后腹痛。) 当归黄 汤(腰痛。) 当归补血汤 当归散(并见胎自堕半产条。)

  大全人参汤(见上自汗。)

  罗氏犀角饮子 治产后亡津液虚损,时自汗出,发热困倦,唇口干燥。

  犀角 麦门冬 白术(各半两) 柴胡(一两) 枳壳(麸炒) 地骨皮 生地黄 甘草(炒)

  当归 人参 茯苓 黄芩 黄 (各七钱)

  上 咀,每服四钱,姜三片,浮麦七十粒,水煎服。

  三之一汤 治产后虚劳发热,日久不安。

  柴胡 黄芩 人参 半夏 川芎 当归 芍药 熟地黄 甘草(各一钱半)

  作一服,水二盅,姜三片,红枣一枚,煎一盅,无时服。

  三分散 治产后日久,虚劳发热。

  川芎 当归 芍药 熟地黄 白术 白茯苓 黄 (各一钱) 柴胡 人参(各一钱半)

  黄芩 半夏 甘草(各半钱)

  上作一服,水二盅,生姜三片,红枣一枚,煎至一盅,食前服。

  加味逍遥散 治产后发热,口干作渴,唇裂生疮。

  当归 白芍药 干葛(各二钱) 生地黄 川芎 黄芩(各一钱半) 人参(九分)

  麦门冬(九分) 柴胡(一钱) 乌梅(二个) 甘草(六分)

  上锉散,分作二服,用水一盅,煎至染分,空心服。

  〔娄〕产后发热,多属虚寒,惟干姜加入补药中神效,此丹溪法也。

  人参当归汤 治产后去血过多,血虚则阴虚,阴虚则生内热,心胸烦满,呼吸短气,头痛闷乱,晡时转甚,与大病后虚烦相类。(方见前产后虚烦。)

  卷之五 产后门

  往来寒热

  〔郭〕产后乍寒乍热者何?答曰:阴阳不和,败血不散,能令乍寒乍热。产后血气虚损,阴阳不和,阴胜则乍寒,阳胜则乍热,阴阳相乘则或寒或热。若因产劳伤脏腑,血弱不得宣越,故令败血不散,入于肺则热,入于脾则寒,医人若误作疟疾治之则谬矣。阴阳不和,宜增损四物汤。败血不散,宜夺命丹。又问:二者何以别之?时有刺痛者,败血也,但寒热无他证者,阴阳不和也。增损四物汤不一,皆随病加减。

  〔薛〕产后寒热因气血虚弱或脾胃亏损,乃不足之证。经云:阴虚则发热,阳虚则恶寒。若兼大便不通,尤属气血虚弱,切不可用发表降火。若寸口脉微,名阳气不足,阴气上入于阳中则恶寒,用补中益气汤。尺部脉弱,名阴气不足,阳气下陷于阴中则发热,用六味地黄丸。大抵阴不足,阳往从之,则阳内陷而发热。阳不足,阴往从之,则阴上入而恶寒。此阴阳不归其分,以致寒热交争,故恶寒而发热也,当用八珍汤。若病后四肢发热,或形气倦怠,此元气未复,湿热乘之故耳,宜补中益气汤。若肌热大渴引饮,目赤面红,此血虚发热,用当归补血汤。若认为实则误矣。一产妇恶寒发热,用十全大补加炮姜治之而愈。但饮食不甘,肢体倦怠,用补中益气而安。又饮食后犯怒,恶寒发热,抽搐切牙,难候其脉,视其面色青中隐黄,欲按其腹,以手护之,此肝木侮脾土,饮食停滞而作,用六君加木香,一剂而安。一产妇恶寒发热,余欲用八珍加炮姜治之,其家知医,以为风寒,用小柴胡汤。余曰:寒热不时,乃气血虚也。不信,仍服一剂,汗出不止,谵语不绝,烦热作渴,肢体抽搐。余用十全大补汤二剂益甚,脉洪大,重按如无,仍以前汤加附子四剂稍缓,数剂而安。

  吴茭山治一妇人产后去血过多,食后着恼头疼身痛,寒热如疟,左手弦大,微有寒邪,右手弦滑不匀,食饮痰火也。二者因虚而得,宜养正祛邪。遂以茯苓补心汤去地黄加羌活、青皮、葱、枣,三服汗出身凉,其患渐瘥,然后以八物汤调理半月后全愈。

  一妇产后恶露未尽,瘀血入络,又感寒邪,身热如疟,即以生料五积散五帖,恶露自下而寒热除。又一妇产后恶露未尽,因起抹身,寒气客于经络,乍寒乍热,脉紧而弦,以葱白散二帖安。一少妇初产四日,冷物伤脾胃,但觉身分不快,呕逆,饮食少思,心腹满闷,时或腹胁刺痛,晨恶寒,晚潮热,夜则恍惚谵语,昼则抽搐,颇类风状,变异多端,诸医莫测,或作虚风,或云血凝实热,用甘温而行血,以寒凉退实热,如此半月不效。

  汪至,见医满座,亦踞缩,诊其脉弦而紧,遂令按之小腹急痛,知瘀血未尽也。思患者大势恶露已下,未必还有余血,偶因寒凉所伤,瘀血停滞下焦,日久客于经络,所以变生诸证,须得大调经散倍入琥珀化诸恶血成水,其患方愈。遂合前药服之,五日后行恶水斗许,臭不可近,患人觉倦,病势渐减,然后以人参养荣汤数十帖,月余如初。

  〔云〕产后往来寒热,四物内加小柴胡汤。

  〔保〕治日久虚劳,微有寒热,脉沉而数,宜柴胡四物汤。

  川芎 当归 芍药 熟地黄(各一钱半) 柴胡(八钱) 人参 黄芩 甘草 半夏(各三钱)

  上为末,水煎服。

  〔云〕产后往来寒热,脉弦者少阳也,小柴胡加生地黄汤。

  柴胡(二两) 黄芩(五钱) 人参(三钱) 半夏(一两半,汤洗) 大枣(三枚)

  生地黄 栀子 枳壳(麸炒,各五钱)

  上如前煎服。

  增损柴胡汤 治产后虚,发寒热,饮食少,腹胀。

  柴胡 人参 甘草 半夏 陈皮 川芎 白芍药(各等分为 咀)

  上每服三钱,姜五片,枣二枚,水同煎,食后日二服。

  增损四物汤(方见本卷腹痛。)

  评曰:乍寒乍热,荣卫不和,难以轻议。若其败血不散,岂止入脾肺二脏邪。大抵一阴闭一阳即作寒热,阴胜故寒,阳胜故热,只可云败血循经流入,闭诸阴则寒,闭诸阳则热,血气与卫气解则休,遇再会而复作。大调经散、五积散入醋煎佳。

  云岐熟地黄散 治产后蓐劳,皆由体虚气力未壮,劳复所起,四肢烦疼,时发寒热,不思饮食。

  熟地黄 人参 白芍药 白茯苓 白术 续断(各一两) 黄 桂心 五味子 当归川芎(各七钱半《大全》方有麦门冬七钱半)

  上 咀,每服四钱,姜三片,枣一枚,水煎服。一方无桂心、五味、续断,有柴胡、黄芩、半夏(各七钱半)作散。

  黄 丸 治产后蓐劳,寒热进退,头目眩痛,骨节酸疼,气力羸乏。

  黄 鳖甲 当归(炒,各一两) 桂心 白芍药 续断 川芎 牛膝 苁蓉 沉香 柏子仁 枳壳(各七钱半) 五味子 熟地黄(各半两,共为细末)

  上炼蜜和丸,梧子大。每服四、五十丸,食后粥饮下。

  大调经散 治产后血虚,恶露未消,气为败浊凝滞,荣卫不调,阴阳相乘,憎寒发热,或自汗,或肿满,皆气血未平之所为也。

  大豆(一两半,炒去皮) 茯神(一两) 真琥珀(一钱)

  上为细末,浓煎乌豆、紫苏汤调下。

  加减乌金散 治产后寒热似疟。

  浓朴 柴胡 黄芩 麻黄(各二钱) 陈皮 当归 川芎 桔梗 茯苓(各一钱五分)

  桂枝 苍术 白芷 枳壳(各一钱) 羌活 草果 半夏(各二钱) 甘草(九分)

  白芍药 熟地黄(各一钱五分)

  上锉为散,分作两服,每服用水一盅半,姜三片,葱三茎,煎至一盅,不拘时服。有汗,多当归、川芎、白芍药、熟地黄。有胀,多浓朴、陈皮。有热,多柴胡、黄芩。有寒,多苍术、草果、桂枝。有痰,多半夏、桔梗、茯苓。有头痛,多川芎、白芷、羌活。有泻,去枳壳、甘草不用。(如方用有余血块在腹,作潮热疼痛,加三棱、莪术,多用玄胡索、八角香。遍身痛,加羌活、独活。寒热往来,加黄芩、柴胡。)

  《产宝》疗产后恶寒壮热,一夜三五度,发恶语,口中生疮,时时干呕,困乏闷绝。

  人参 独活 白鲜皮 葛根 防风 青竹茹 远志(各一两半) 茯神(二两) 白敛(二两半)

  玄参(三两) 竹沥(二升半)

  上取银一斤,水一斗五升,煮取七升,下诸药重煮,取三升分温三服。忌鱼、酒、湿面等。

  知母汤 治产后乍寒乍热,通身温壮,胸心烦闷。

  知母(三两) 芍药 黄芩(各二两) 桂心 甘草(各一两,以上为 咀)

  上水五升,煮取二升半,分三服。一方不用桂心,用生地黄。

  卷之五 产后门

  疟

  〔娄〕产后疟疾,多由污血挟寒热而作。大法宜柴胡四物汤调之。热多者草果饮子,寒多者生熟饮子。

  〔薛〕产后疟疾,因脾胃虚弱,饮食停滞,或因外邪所感,或郁怒伤脾,或暑邪所伏。审系饮食,用六君加桔梗、苍术、藿香。如外邪多而饮食少,用藿香正气散。如外邪少而饮食多,用人参养胃汤。饮食劳役,用补中益气汤。气血虚弱,用十全大补加炮姜。

  虚寒,用六君加姜、桂。元气脱陷,急加附子。大凡久疟多属元气虚寒,盖气虚则寒,血虚则热,胃虚则恶寒,阴火下流则寒热交作,或吐泻不食,腹痛烦渴,发热谵语,或手足逆冷,寒战如栗。虽见百证,当峻温补,其病自退。若误用清脾、截疟之类,多致不起。

  一产妇患疟,发热作渴,胸膈胀满,遍身作痛,三日不食,咽酸呕气,此是饮食所伤,脾胃不能消化,用六君加神曲、山楂,四剂而不作酸,乃去神曲、山楂,又数剂而饮食进。其大便不通,至三十五日,计进饮食七十余碗,腹始闷,令用猎胆汁导而通之,其粪且不甚燥。一产妇患疟久不愈,百病蜂起,其脉或洪大,或微细,或弦紧,或沉伏,难以名状。用六君加炮姜,二十余剂,脉证稍得,又用参、术煎膏,佐以归脾汤百余剂而瘥。一产妇朝寒暮热,或不时寒热,久不愈。用六君子、补中益气兼服,百余剂而寻愈。

  草果饮子 治妇人产后疟疾,寒热相半者,或多热者宜此。

  半夏(汤泡) 赤茯苓 甘草(炙) 草果(炮去皮) 川芎 陈皮 白芷(各二钱) 青皮(去白)

  良姜 紫苏(各二钱半) 干葛(四钱)

  上 咀,每服三钱,水一大盏,姜三片,枣二个,同煎至七分,去渣,当发日侵早,连进三服,无有不安。

  生熟饮子 治产后疟疾多寒者。

  肉豆蔻 草果仁 浓朴(生去粗皮) 半夏 陈皮 甘草 大枣(去核) 生姜上八味,等分细锉和匀,一半生,一半用湿绵纸裹煨令香熟,去纸,与一半生者和匀,每服秤五钱重,水二盏,煎至七分,食前一服,食后一服。

  《补遗》产后疟疾,热多寒少者,清脾汤。寒多热少者,养胃汤。久而不已者,七宝饮截之。(方并见杂病疟)

  卷之五 产后门

  蓐劳

  夫产后蓐劳者,此由生产日浅,血气虚弱,饮食未平复,不满日月,气血虚羸,将养失所,而风冷客之。风冷搏于气血,则不能温于肌肤,使人虚乏劳倦,乍卧乍起,颜容憔悴,食饮不消。风冷邪气而感于肺,肺受微寒,故咳嗽口干,遂觉头昏,百节疼痛。

  荣卫受于风邪,流注脏腑,须臾频发,时有盗汗,寒热如疟,背膊烦闷,四肢不举,沉重着床。此则蓐劳之候也。又曰:妇人因产理不顺,疲极筋力,忧劳心虑,致令虚羸喘乏,寒热如疟,头痛自汗,肢体倦怠,咳嗽痰逆,腹中绞刺,名曰蓐劳。

  〔薛〕按前证当扶养正气为主,用六君子汤加当归。若脾肺气虚而咳嗽口干,用补中益气加麦门、五味。若因中气虚而口干头晕,用补中益气加蔓荆子。若肝经血虚而肢体作痛,用四物、参、术。若因肝肾虚弱而自汗盗汗,寒热往来者,用六味丸加五味子。

  若因脾虚血弱,肚腹作痛,月经不调,用八珍汤倍加白术。若因脾虚血燥,皮肤瘙痒用加味逍遥散。大抵此证,多因脾胃虚弱,饮食减少,以致诸经疲惫而作。当补脾胃,饮食一进,精气生化,诸脏有所倚赖,其病自愈矣。仍参虚烦发热方论主治。

  〔汪〕一妇产未盈月,因怒气血流如水,三日方止,随又劳苦,四肢无力,睡而汗出,日晡潮热,口干,五心如炙。诸医皆用柴、芩、薄荷之类,其热愈炽。诊其脉弦大无力,此蓐劳也。以四物汤一两,入胡黄连、秦艽、青蒿各半钱,数服热退身凉。后以黄连八珍丸,一料而安。

  石子汤 疗产后虚羸喘乏,乍寒乍热如疟,四肢疼痛,面色痿黄,名曰蓐劳。

  猪石子(一双,去脂膜,四破) 香豉(一方无此,有知母) 葱白(切) 粳米当归 芍药(各二两)

  上 咀,分两剂,每剂用水三升,煮取一小碗,去渣分三服。《广济》无芍药,有人参。

  增损柴胡汤(见前往来寒热。)

  猪腰子粥 治蓐劳发热。

  用猪腰子一枚,去白膜,切作柳叶片,以盐酒拌。先用粳米一合,入葱、椒煮粥,盐、醋和,将腰子铺碗底,以热粥盖之,如作生状,空心服。

  人参鳖甲散 治蓐劳。皆由在产内未满百日,体中虚损,血气尚弱,失于将理,或劳动作伤,致成蓐劳。其状虚羸,乍起乍卧,饮食不消,时有咳嗽,头目昏痛,发歇无常,夜有盗汗,寒热如疟,背膊拘急,沉困在床,服此大效。

  人参 桂心 当归 桑寄生 白茯苓 白芍药 桃仁 麦门冬(去心) 熟地黄甘草(各半两) 续断(二钱半) 牛膝(七钱半) 鳖甲 黄 (各一两)

  上为细末,每服先以猪肾一对,去筋膜,以水两大盏,生姜半分,枣三枚,煎至一盏,去猪肾、姜、枣,然后入药末二钱,葱白三寸,乌梅一个,荆芥五穗,煎至七分,去渣,空心晚食前温服,此药神妙。

  许仁则疗产后日浅,久坐视听言语多,或运用气力,遂觉项膊肢节皮肉痛,乍寒乍热,此为蓐劳。

  猪肾(一双,去脂膜四破) 当归 芍药 生姜(各二两) 葱白(切) 桂心(各一两)

  上水八升,煮肾取六升,下药煮取二升,分温二服。

  熟地黄散(见前往来寒热。)

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