奇效良方卷之六十三续9
卷之六十四 小儿门
违和说
惊热 温壮 壮热 胎热 脾热 风热 烦热 潮热 积热 虚热 实热 疳热 血热骨蒸热夫小儿惊热者，误因惊着，执以为常，致令心气不和，身体微热，睡梦虚惊，遍身有汗，甚者手足掣缩，变成痫疾。此由气血不和，实热在内，心神不定，所以发搐。又小儿变蒸亦微惊，所以然者，亦热盛故也。治之以七宝散、天竺黄散、甘露散、辰砂金箔散，皆可治之。小儿因惊则生热，热则心不宁，故睡卧不安，身体 动。心主惊，实则发热饮水，虚则卧而悸动不安，此其候也。
小儿温壮者，由胃气不和，气行壅塞，故蕴积体热，名曰温壮。若大便粪臭而黄者，此腹内有伏热，以四顺饮子治之。若粪白而酸臭，则挟宿食不消，当服紫霜丸，轻者少服，重者节乳哺，增加丸药，当取微利可也。
小儿壮热者，因五脏生热，熏动于外，故身体壮热，大抵与温壮相类，而有小异，但温温然不甚盛，是温壮也。其壮热者，一向热而不止，甚则发惊也，以七实散、大黄朴硝汤，皆能治之。
小儿胎热者，但看初生下，肌肤红白，二腊以后，遍身黄肿，眼闭不开，作呻吟声。此因胎内有热，或因母服热药所致。亦谓之血疸。治之以辰砂金箔散、牛黄膏，乳上吮之，兼以黄柏皮煎汤浴之，此良法也。
小儿脾热，夫弄舌者，脾脏微热，令舌络微紧，时时舒舌，治之便不可用凉药下之，少与龙脑饮子、地黄膏治之。若大病未已，弄舌者凶，学人慎之。
小儿风热，若身热面青，口中亦热，烦叫不时，有风证者，宜虎睛丸、天竺黄散治之。
若热甚，大便秘涩者，四顺饮子亦可服之。
小儿烦热者，由脏腑实热，血气盛，表里俱热，则苦烦躁不安，皮肤壮热也，以八珍饮子、七宝散，皆可服之。小儿手足多热，心烦躁哭，唇深红，饮水不止，以竹叶石膏汤加朱甘露散治之。
小儿潮热者，时间发热，过时即退，来日根据时而发，直欲发惊也。大抵血气壅盛，五脏惊，热熏发于外，故与温壮相类，或来伏热，或带宿寒，夹伏热者大便黄而臭，带寒者大便白而带酸臭气，皆缘脏腑冷热之气俱盛，肠胃蕴积故也。治之以金莲饮、克效汤，加朱甘露散，过期不解，小柴胡汤或竹叶石膏汤也。钱氏云：假如潮热，是一脏实一脏虚，而内发虚热也。法当补母而泻本脏则愈。且如日中发潮热者，是心虚也。肝为心之母，则宜先补肝，肝实而后泻心，心得母气则内平，以潮热愈也。医见潮热，妄谓其实，乃以大黄朴硝辈诸冷药利之。利既多矣，不能禁约，而津液内竭，纵取一时之瘥，鲜有不成疳病而身瘦也。
小儿积热者，由表里俱热，则遍身皆热，颊赤口干，小便赤，大便焦黄，先以四顺饮子、三解牛黄散，利动脏腑热即去。既去复热者，里热已解，而表热未解也，当用惺惺散，或红绵散，表热乃去。表热既去，久发热者何也？世医到此，尽不能晓，或再用凉药，或再解表，或以为不可医，误致夭殇者甚多，此表里俱虚，气不归原，而阳浮于外，所以再发热，非热证也。只用异功散，入粳米煎和其胃气，则收阳气归内，身体便凉，热重者辰砂金箔散治之，钱氏白术散亦可。
小儿虚热者，因患后平复，血气未匀，四体羸弱，时多发热，治宜调气补虚，其热自退，如钱氏白术散、异功散、加四均子汤之类，或未退，人参生犀治之，此为良法。
小儿实热者，头昏颊赤，口内热，小便赤涩，状如豆汁，大便坚硬，或秘涩不通，腹急，此热证也，宜四顺饮子、大黄朴硝汤、八珍散，略挨动脏腑即安。
小儿疳热者，发热形瘦多渴，吃食不长肌肤者，为之疳热，三四岁后有此疾。盖吃食则有疳，用金瓜丸、五蟾丸、肥儿丸之类治之，最为稳当。
小儿血热者，每早食后发热，夜则凉，世医多谓虚劳，或为疳热，此血热证也。宜服龙胆丸、地黄膏之类，时时与服，即瘥。
小儿骨蒸热者，一岁至十岁，衣絮皆不得者，新绵又不得，冬月以火烘衣被，勿令食桃杏杨梅果实，又不得食炙爆热面之类，皆令儿体热，或因伤寒后食肉太早，令儿体热者有之，或作骨蒸者，宜服生犀散、克效汤、地骨皮饮、七宝散、金莲饮子治之。盖小儿纯阳，未有虚羸形瘵之证，温补之剂寡矣。且如前人论小儿发热，有一十四证，见证立方，多获功效。今人当效前人之心，观形察色，切脉论证，以分表里虚实，设有所误，非惟夭阏人命，抑且欺于心哉。
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面部图形 脑背图形
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脉色纯红者，为初得病，为阳，为热，为病在外。
脉色红而紫者，为病传变，为内。外尚有热，或但热为阳。
脉色红或紫而青，为病荏苒，为病一寒一热，外为之变作。
脉色纯青者，为病久而过经，为冷，（为热在内，为阴，脉色青而黄，为病假极，为冷，冷极则变热，治则费力，为虚寒，）则为五脏之邪相干，阴阳之证相反。
脉色青而黑，为病极，或为久病再作，形色黧黑。
脉色黑而黄，黄而露出者，十无一生，大凶。
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赤红乃心气绝，盖火属心，主炎上，故知心绝则死。
主切牙、弄舌、虚舌出、满口生疮、木舌、鹅口、喉闭、舌上白胎、舌下重吊、咽喉肿烂、痰涎上壅、鱼口，此为危急恶候。
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红脉现变蒸候，主烦躁啼叫，头肚上温温壮热，一二日而退。
太阴上红脉现，伤寒之候，主壮热鼻塞。
文台上红脉现，伤寒三日余，主内热头疼。
太阳脉红至太阴，内外有热，又连文台，热极不解，至武台，渐生变证。
囟门红脉，胎受热受惊之候，主不时惊跳，时多啾唧，夜啼难睡。
额上红脉至眉心，惊风发热之候，引入印堂，惊痰搐搦有热，主小便涩少。
印堂红脉现，心经积热，眉心连印堂红脉，或红影心肝，上焦热蕴，痰涎上壅，贯上焦，夜啼，将生惊候，近眉头左下有凸伏惊，时睡中惊跳。
囟门红脉肿凸，此风热痰生惊，正缘热气上冲攻急，心胃有热痰不止，渐成惊风之候。
以凉剂去痰解热即安。如囟门上红脉，引入印堂，比惊候搐动多日了。
左眉头红，变蒸热未退，肝肺有热之候，当以清肺疏风热、正胃气之剂。
风池红，有风热在上中焦，瞬息将有搐动之候，截风化痰。
气池红，伤风久，传变在脏，三焦有热之候，可频解利。
眉心印堂红，有热惊，痰饮不吐，则成惊搐。
印堂至山根红脉，是心与小肠热候，小便赤涩而少。
山根下鼻柱红，心胃热候，小便连大便皆赤涩。
印堂连至上准红，三焦有积热，可以清凉之剂治之。
准上红黄色，此平稳无恙。
颐门红脉，外肾因风温候，生热为吊。
脸堂红，内有烦躁而热。
右太阳并日角红脉，因吃乳母伤风壅奶汁，成乳癖，停滞生风热痰等证。
右太阴红脉，吃乳母热病痰奶，恐生痰，候引入。
武台红脉，渐成吐泻生惊之候。
风池红，母不忌椒姜面，或猪羊骨汁，毒乳生风。
气池红，母有热痰，乳儿虽至十岁，病亦须发见，此热痰乳入儿五脏，令儿眼目生昏，传变他病。
颐门红，肾中气病，缘母能饮，或好异物，及食鸡鹅鸭子生鱼韭蒜，将来传变异疾。
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浮主中风芤失血，滑吐实下分明别，弦为拘急紧为寒，洪脉由来偏主热。
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迟寒缓结微为痞，涩脉败血濡气滞。
伏患癖痛沉积冷，弱因患后虚浮是。
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脉长阳毒在三焦，短脉胸中食不消，虚主多惊人恍惚，促时加峻命难逃。
结为气痞代羸瘦，牢者骨蒸似火烧，动则血崩精不固，细还酸肿主枯标。
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一视两眼精神，二视声音响大，三前后顶囟，四形貌，五毛发。
一两目为五脏精华所聚，一身之神气所钟。若精珠黑光满轮，精神明快，主儿有寿，一生少病，虽有病亦易愈。若眼白多，睛昏懒，睛珠或黄或小，此是禀受怯弱，儿多患也。
二声音大而响亮，五脏之气壮，令儿易得长，设如孩儿自生来不曾大啼哭，乃声音不出，此乃一脏或二脏之阴窍不通，神气怯，或叫声如啾唧咿KT 之状，此儿不寿，而难养必矣。
三囟门乃母气血充实，令儿囟门坚实而耐养。如母多病，气血怯弱，令儿囟门虚软而不实。又后顶囟乃父之精，元气充实，令儿后顶上坚硬而耐养，如父之原气不足，耽酒多愁，令儿后顶虚孔不坚，亦不寿。如父母俱怯，生下儿女，俱不寿。若如此，其父母自亦不能保于天年。前囟又曰信门，道家为泥丸，后信名脑后顶门，头中心顶上，又名百会穴，华陀看面部诀载甚详，囟与信同音，凡前后信及百会间之虚名解颅。
四形貌口大鼻端，眉耸目秀方福。此婴孩易长，福气坚康。如小鼻歪，眉目瓯皱，令儿怪异，不贫则夭，亦是乖雕，此等要剖决。
五发乃血之余，母之血气充实，则发黑而光润，如母因血虚带漏败堕，月事不调，或耽酒多淫，或母胎有患，令儿发黄焦槁，生疳热疮痍之患。
凡视小儿神气色脉，无出于此。五者不能全见，但得两目精神，声音响亮，此可保其六七，此乃汉东王氏之心法，口授之秘诀也。
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如惊风搐搦略定，精神如常，神思不改，即是燥冒，烦躁不安，须急急调理，稍缓则不及，事亦惧不疗，须要两眼鲜明为吉，其余难疗之证，须详细审察。
惊风搐搦，两眼不开，不治。惊风定了，两眼亦开不得，不治。
叫不出，说不得，更不唧声，不治。惊风连搐不止，不治。
手 脑膈及咽喉间，不治。口中不时吐出鲜血，不治。
吐不出者，不一月死。信门肿起，红青脉交横见，不治。
大便泻紫黑血，不治。信门如坑陷，青脉现，不治。
惊风搐动，连日不下，不治。寻常无事时， 口 眼，连日搐动，不治。
痰涎满口，咽喉间如解锯，不治，痰涎如水鸡声，乃二气争，不治。
声音不退场门，不治。
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诸方书所载，急惊风易治，慢惊风难治，此古今之通论也。意之度之，出自至人传授，别是一宗机杼，精思其诀录方术，真神仙之妙旨也。有若小儿授病之原，即惊风寒暑痰食，各有由属。若治疗之法，迥出一人头地。如寒属膀胱，惊热属心，风属肝，痰食属脾胃，究汤氏幼幼之说，惊风痰常相继于表里，大要察其部位脉色，烛见其病之底蕴，克时获效矣。
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脉在囟门额上印堂三处，红嫩则初惊方热，紫脉则重惊而热。囟门属肾，发际属膀胱，印堂属心。
囟门先红，及印堂青，此心之微邪淫水。囟印皆紫红，此同前上证皆轻，囟门青及印堂红，此肾之正邪克心火，必危。
囟印皆青，同上证，病危。如加之左太阳上红，伤风内热。
日解红至眉中，变蒸而热生惊。
右太阳红，食了乳母伤风乳汁。右太阳红青，吃乳母伤寒乳汁。
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脉看左太阳及风池。左太阳与风池红，风邪轻，青受风邪重。
左太阳属膀胱，左太阴属肾，左风池属肝，右风池属命门。
加之又看左太阳红，伤风初热。左太阴红，感寒初热。
左文台红，热有五七日传经了，左太阳紫，伤风再受。
左太阴紫，伤寒再得。左文台紫，三四次热了。
右文台紫，久热不退，左太阳青，风变蒸，左太阴青，生惊了。
左文台青，再传经，热不解。印堂红，主风热生惊。
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右太阳属三焦，右太阴属脾，右文台属肺，右武台属胃。
右太阳红，吃母感冒热乳，右太阳青，吃母感冒热乳。
印堂青，右太阴青，右文台青，此三处主痰与食。
印堂红，心热生痰，印堂青黑，主胎中惊痰饮。
印堂紫，主有热痰，印堂青黄，主有风痰。
右太阴青紫，伤寒夹风热乳，右太阴青，伤寒乳。
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右太阴青，及文台青，武台青，皆是食。
如食伤，因饱食不节，或为冷硬之物，或油腻之物，致令头疼发热，呕吐宿食，肚疼。
如伤在膈上痞塞者，藜芦散吐之，停于肚中，呕吐肚疼，宜用三物汤泻之。
有滞食，缘胃弱克化不迭，心胸满闭肚疼，与化铁丸、消食二陈汤，快膈有中食，因其儿脾胃怯，常有停饮，或食饱兼饮滞而不化，痞塞三焦，如惊风搐搦，或迷闷而不省，似梦如醉，神思昏乱，发热，金星丸主之。
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风痫为病废手足，或一手一足，或两手两足，如瘫不随，或 眼，或 口，或口歪牵引颊车。
食痫为病伤肉食，手足搐动，角弓反张，或拳挛，或张狂大声，如羊如犬，大叫吐出饮食方定，其饮食尽被痰涎包裹在其中。
惊痫为病，废头目，吊口目，或一目双目，或昏或盲，或邪视，或头歪，或摇头，或战脑。
痰痫为病，此患似张狂，作之不常，或半年一作，或一年，或一月，或一日一次，或一日三次，一身惊搐，不废手足，不废头目，其人张狂如梦中，如半醉，灯下不知人，皆从梦寐中作，所以无常也。忽耳不闻，其目不能视，如狂。
饮痫为病，此患吃食不知饱，忽然连三五日不甚思食，手足搐动，多自梦寐中作，食之太饱，亦便发作。
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若 病，如寒邪中得患者，十有九死。
又热瘟病，及中暑发患热者，十无一生。
头疼发热，颈项强硬，不能回顾，摇头口噤，问之全不应人，渐渐角弓反张，痰在咽喉，响者死。仲景栝蒌葛根汤、小续命汤，入麝，《局方》大防风汤主之。且小方脉着书立方者，一百余家，各有所长，惟钱氏比诸家优咏之切，后之学人，熟读玩味，治婴孩之疾，则百发百中矣。今略各证通治方，开列于后。
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小儿证通治方
治小儿温壮伏热，伤寒烦躁，面赤气喘，夜热晓凉，此药凉心脏，消风热。
川大黄（蒸） 赤芍药 甘草（炙） 川当归（各二钱半） 麻黄 白术 荆芥穗（各二钱）
上为末，一岁一钱，水半盏，葱白一寸，薄荷一叶，煎至三分，不拘时温服。
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小儿证通治方
治小儿惊风热。
天竺黄（研） 川蔚金 山栀子 白僵蚕（炒，去丝嘴） 蝉壳（去土） 甘草（各等分）
上为末，一岁半钱，熟水薄荷汤皆可服，不拘时。
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小儿证通治方
治小儿惊热，通利小肠，去惊涎，清心腑，止烦渴，安神稳睡，加朱砂，名加朱甘露散。
寒水石（研，软而微青，中有细纹者是） 石膏（研，各二两，坚白有墙壁 ，如无以方解石代之） 生甘草末（一两）
上件为末，和匀，量儿大小，或一钱，或半钱，热月冷服，寒月热服，用薄荷汤调，或灯心汤调，被惊心热不安卧，皆可服。小便不通快，麦门冬灯心汤调。若惊热入朱砂少许，不拘时服。一方有赤茯苓一两，苏沈方用滑石，不是石膏，钱氏名玉露散，每服一字，或半钱，或一钱，食后温白汤调下。
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小儿证通治方
治小儿心膈邪热，神志不宁，惊惕烦渴，恍惚怔忡，夜卧不安，齿龈肿烂，及痰实咳嗽，咽膈不利。
辰砂（另研） 桔梗（各二钱半） 人参 白茯苓（各一钱半） 蛤粉（四钱，飞研） 牙牙硝（枯，一钱半） 甘草（炙，一钱二分半） 片脑（一分半） 金箔（一片）
上为末，一岁半钱，薄荷汤调，不拘时，百 小儿，脏腑多热，睡卧不稳，大便不利，蜜汤调一字。
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小儿证通治方
治小儿三焦积热，遍身丹肿，唇口生疮，忽惊涎潮诸热等证。
川当归 赤芍药（各二两） 川大黄（湿纸裹，煨香，各二钱半） 甘草（炙，一钱半）
上锉碎，三岁小儿用二钱，水六分，薄荷二叶，煎八九沸，去渣，不拘时服，大小以意加减与之。小便不通，加灯心木通同煎服。
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小儿证通治方
治小儿变蒸，发热不解，及夹食停冷温壮，汗后热不歇，及腹中有痰癖，乳哺不进，乳则咀 食痫，先寒后热者。
代赭石（一两，火 醋淬，三五次令碎） 赤石脂（一两，研） 杏仁（五十粒，去皮尖令净） 巴豆（三十粒，去壳，煨出油）
上件研，入糊为丸，如麻子大，一粒少乳下，食顷后与少乳，勿令多，日服二丸。此药无所不疗，虽行不虚人，米饮下亦可。
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小儿证通治方
治惊化痰，祛邪热，止涎嗽。
绿豆粉（二两，钱氏用寒水石五钱细研） 牛黄（一钱，另研） 脑子（少许） 甜硝（三钱） 甘草末（半钱） 硼砂（二分半） 一方朱砂（半钱）
上为末和匀，炼蜜丸，如芡实大，金箔为衣，或一丸或半丸，薄荷汤磨化服，不拘时。
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小儿证通治方
此泻脾经热，可代泻黄散。用治小儿蕴热，咽喉肿痛，赤眼口疮，心烦鼻衄，咽干多渴，哺卧不宁，及除痰热咳嗽，中暑烦躁，一切风壅。
甘草（四两，炙） 大栀子（三两，炒） 藿香叶（半两） 石膏（一两） 缩砂 栝蒌（各七钱半）
上为末，每服一钱，蜜水调服，不拘时。治伤寒余毒，潮热虚汗，加竹叶煎服。
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小儿证通治方
治小儿风壅，上膈热烦，鼻衄口疮，咽喉肿痛，口舌生疮，或血热，五心常热，多渴饮水。
生地黄 熟地黄（各一两） 薄荷叶（一两一钱） 甘草（微炙） 山栀子仁 玄参（各七钱半） 片脑（半钱）
上为末，炼蜜为丸，如芡实大，每服一丸，白汤磨化，乳后服。
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小儿证通治方
治潮热往来，久而不解，烦渴昏倦，肌瘦减食。
地骨皮（一两） 柴胡 防风 黄芩 甘草（炙） 葛根（各七钱半）
上锉碎，每服二钱，用水六分，煎至三分，不拘时服。
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小儿证通治方
治小儿虚羸少气，气逆欲吐，四体烦热。
石膏（三两） 半夏（洗） 人参（各七钱半） 麦门冬（去心，二两） 甘草（炙，七钱半） 淡竹叶（半把）
上锉碎，每服二钱，用水六分，粳米三四十粒，生姜二片，煎至三分，去渣，不拘时服。
卷之六十四 小儿门
小儿证通治方
治小儿蕴积壮热，赤眼口疮，心烦躁闷，咽干多渴，潮热不止。
防风 甘草（炙） 连翘 柴胡（去芦） 山栀子（各半两）
上为末，每服二钱，用水六分，煎至三分，食后服。
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小儿证通治方
治小儿潮热实热，壮热烦闷，不思乳哺，大小便不利，及诸风壅痰实。
川大黄（湿纸裹，煨熟） 牛黄 黄芩 白附子 防风（各半两） 白茯苓 桔梗 甘草（炙） 人参 全蝎（去毒，微炙） 白僵蚕（去丝嘴，炒） 郁金 （皂角水煮，各二钱半）
上为末，薄荷汤和熟蜜调半钱，不拘时服。浑身热渴吐泻，用防风汤调。若壮热不止，甘草桂枝汤调服。