证治准绳幼科卷之九·肺脏部·肾脏部续2
卷之九·肺脏部·肾脏部
喑
〔薛〕经云：舌者音声之机也，喉者音声之关也，小儿卒然无音者，乃寒气客于会厌，则厌不能发，发不能下，致其门阖不制，故无音也。若咽喉音声如故，而舌不能转运言语，则为舌喑，此乃风冷之邪，客于脾之络，或中于舌下廉泉穴所致也，盖舌乃心之苗，心发声为言，风邪阻塞经络，故舌不能转运也。若舌本不能转运言语，而喉中声嘶者，则为喉喑，此亦为风冷所客，使气道不通，故声不得发，而喉无音也。然或风痰阻塞，或因心经气虚，或因脾之脉络受风，或因风痰滞于脾之络，或因脾气不足，或胃中清气不升，皆足以致喑。大抵此证亦有禀父肾气不足、不能言者，有乳母五志之火遗儿熏闭清道、不能言者，或儿病津液耗损、会厌干涸、不能言者，或肾气不充、虚火上炎伤肺、不能言者，有惊风中风不能言者，若遗热与津液耗者，用七味白术散。清气不升者，用补中益气汤。禀肾不足与虚火伤肺者，用六味地黄丸。若仰首咳嗽，肢体羸瘦，目白睛多，或兼解颅，呵欠切牙等证，悉属肾虚，非地黄丸，不能救也。
卷之九·肺脏部·肾脏部 喑
卒失音
巢氏云，喉咙者，气之道路，喉厌者，声音之门户，有暴寒气客于喉厌，得寒即不能发声，故卒然失音也，不能语者，语声不出，非牙关噤也。
卷之九·肺脏部·肾脏部 喑
病后喑
钱氏论肾怯、失音、相似，病吐泻及大病后，虽有声而不能言，又能咽药，此非失音，为肾怯不能上接于阳故也，补肾地黄丸（肾）主之。失音乃卒病耳。
《吉氏家传》治小儿患后声不出。
酸枣仁（去壳，一钱） 白茯苓（半钱） 朱砂（二钱）
上件为末，蜜丸如豆大。每服一丸，人参汤下。
《圣惠》鸡头丸（见舌）
卷之九·肺脏部·肾脏部 喑
惊退而喑
汉东王先生通关散 治小儿惊风并退，只是声哑不能言。
上以天南星炮，为末。每服婴孩半字或一字，三五岁半钱，八九岁一钱， 猪胆汁调下，令孩儿吃咽入喉中，便能言语。
《集验方》治小儿惊退而哑，不能言语。
木通（锉） 防风（去芦） 川升麻 羚羊角（屑） 桂心（以上各半两） 甘草（炙，二钱半）
上件药捣为粗散。每服一钱，水一小盏，煎至五分，去滓，入竹沥少许，更煎一两沸，不计时候，量儿大小加减服之。
《集验》又方腊月牛胆酿天南星（不拘多少）
上研细。每服半字，薄荷汤调下，临卧服，儿大者、服一字至半钱。
卷之九·肺脏部·肾脏部 喑
痫瘥而喑
《巢氏病源》小儿发痫瘥后，六七岁不能语候，风痫发之状，口眼相引，或目睛上摇，或手足螈 ，或脊背强直，或颈项反折，屈搐如数，皆由以儿当风取凉，乳哺失节之所为也。而痫发瘥后不能语者，是风痫因儿衣浓汗出，以儿乘风取凉太过，为风所伤得之，其初发之状，屈指如数，然后发螈 是也。心之声为言，开窍于口，其痫发虽止，风冷之气犹滞心之络脉，使心气不和，其声不发，故不能言也。
《千金》大补心汤 治小儿痫瘥后，风冷留滞于心络，使心气不和，语声不发。
黄芩 附子（炮，去皮脐。各一两） 甘草 茯苓 桂心（各三两） 石膏 半夏 远志肉（各四两）
生姜（六两） 大枣（二十枚） 饴糖（一斤） 干地黄 阿胶 麦门冬（各三两）
上件药 咀。每服一大撮，入前饴糖半匙许，水一盏半，煎半盏服之。
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中风失音
《圣惠》治小儿中风失音不语，舌根强硬方陈酱汁（半合） 人乳（二合）
上件药相和，合令匀，少少与儿服之。
〔张涣〕竹沥膏 治小儿中风，失音不语，牙关紧急。
竹沥（根据法旋取） 生地黄（取汁） 蜜（各半合。以上搅匀） 桂心（为末） 石菖蒲（一寸九节者，取末。各一两）
上件都一处调匀，慢火熬成膏，硬软得所如皂子大。每服一粒，取梨汁化下。
〔救生〕菖阳汤 治小儿中风昏。
石菖蒲 天麻 生乌蛇肉 全蝎 白僵蚕 附子（炮，去皮脐） 羌活 人参 白附子（各半两）
上为粗末。每服三钱，水两盏，生姜五片，薄荷五叶，煎至一盏，滤去渣，温热时时与服。
醒脾散 治小儿惊搐后不语。
甘草（炙，一钱） 冬瓜子 防风（各半两） 人参（一分）
上件为细末，每服一钱，用水一盏，入竹叶数片，灯心少许，同煎至七分，去滓，食后温服，临睡。
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伤寒失音
茅先生伤寒失音语不得方金毛狗脊 甘草（等分）
上为末。每服一钱，用黄蜡一块，指头大，水六分，同煎四分服。
《集验方》治小儿伤寒失音不能语桂（指面大）
上，含桂口中，渐渐声音如旧。
卷之九·肺脏部·肾脏部
鼻
张涣按：小儿肺气通于鼻，气为阳，若气受风寒，停滞鼻间则成鼻塞，气寒使津液不收则多涕，若冷气久不散，脓涕结聚，使鼻不闻香臭则成 鼻，若挟热则鼻干，皆妨害乳食。〔薛〕巢氏云：鼻乃肺之窍，皮毛腠理乃肺之主，此因风邪客于肺而鼻塞不利者，宜用消风散。或用葱白七茎，入油腻粉少许，擂摊绢帛上，掌中护温，贴囟门。因惊仆气散，血无所羁而鼻衄者，用异功散加柴胡、山栀。左脸青而兼赤者，先用柴胡清肝散，后用地黄丸。上脸赤，乃肺大肠实热也，用泻白散。
鼻色赤，乃脾胃实热也，用泻黄散。微赤，乃脾经虚热也，用异功散加升麻、柴胡。
色深黄，用《济生》犀角地黄汤，后用杨氏地黄散。淡白色，用六君子汤。颏间色赤，用四物汤加山栀；赤甚，用五淋散。小便赤色，用六味丸、补中益气汤。唇色白，用六君子汤。久不愈用麦门冬饮子。若初病元气未亏，乳食如常，发热壮热，二便秘结，作渴饮水，卧不露睛者，悉属形病俱实，当治邪气。若病久元气已亏，食少发热，口干饮汤，呕吐泄泻，肢体畏寒，卧而露睛者，悉属形病俱虚，当补正气为要。
卷之九·肺脏部·肾脏部 鼻
鼻塞
〔演山〕凡产牙儿，三朝、五日、六晨、一腊，忽然鼻塞，吻乳不能，开口呼吸者，多是乳母安睡之时，不知持上儿子，鼻中出息，吹着儿囟，或以水浴洗，用水温冷，不避风邪，所以致儿鼻塞。宜与通关膏敷之，消风散服之。或有惊悸作热，杜薄荷散与服。通关膏用白僵蚕、猪牙皂角、荆芥、香附子、川芎、细辛等分为末，葱白同研，敷囟至妙。
消风散 治胎热胎寒，兼治诸风上攻头目昏痛，项背拘急肢疼，目眩旋晕，鼻塞多嚏，皮肤顽麻，痒疮瘾疹，小儿虚风。
茯苓 川芎 羌活 荆芥穗 防风（去芦） 藿香 僵蚕（炒） 蝉蜕（去嘴爪） 甘草（炙） 浓朴（制） 陈皮（去白。各等分）
上为末。每服五分，茶清调下，薄荷汤亦可。急慢惊风，乳香、荆芥汤调下。
或加雄黄，名雄风散。
薄荷汤 治鼻塞不通及夹惊伤寒，极热变蒸。
薄荷叶（五钱） 羌活 全蝎 麻黄（去节） 甘草 僵蚕（炒。各一钱） 天竺黄 白附子（各二钱半，煨）
上为末。薄荷汤调下。热极生风加竹沥少许。一方，有柴胡、台芎、桔梗、茯苓，无全蝎、僵蚕、天竺、白附。
〔张涣〕辛夷膏辛夷叶（一两，洗焙干） 细辛 木通 香白芷 木香（各半两）
以上捣，罗为细末。次用杏仁（一分，汤浸，去皮尖研）
上件，用羊髓、猪脂各二两，同诸药相和，于石器中慢火熬成膏赤黄色，放冷，入龙脑、麝香各一钱，拌匀，每用少许涂鼻中。若乳下婴儿，奶母吹着儿囟鼻塞者，只涂囟上。
《张鸡峰方》治囟开不合，鼻塞不通。
上，以天南星大者一枚，微炮为末。以淡醋调涂绯帛上，以贴囟上。炙热手，频熨之。
庄氏治小儿鼻塞方上，以槐叶为末，用乳母唾调，浓涂囟上。
〔吉氏〕葱涎膏 治儿生三五日，鼻塞气急，饮乳之时啼叫不止。
葱叶 猪牙皂角（为末，去皮。各七条）
上，烂研，同皂角末成膏。贴囟门上，瘥。
卷之九·肺脏部·肾脏部 鼻
鼻
《圣惠》龙脑散 治小儿鼻 ，不闻香臭。
龙脑（半钱，细研） 瓜蒂（十四枚） 赤小豆（三十粒） 黄连（三大茎，去须）
上件药捣，细罗为散，入龙脑研令匀。每夜临卧时，以绿豆大吹入鼻中。每用有少许清水出，为效。
〔张涣〕清肺膏 治 鼻病。
瓜蒂（半两） 附子（一枚炮，去皮脐） 赤小豆 细辛 甘草（各一分。以上捣罗为细末）
上件，入龙脑一钱研匀，炼蜜和丸。绵裹，纳鼻中，随鼻之大小。
上二方，前一方，有热者宜之。后一方，有寒者宜之。
卷之九·肺脏部·肾脏部 鼻
鼻流清涕
《圣惠》夫肺气通于鼻，若其藏为风冷所伤，冷随气乘于鼻，故使液涕不收也。
夫津液涕唾，得热则干燥，得冷则流溢也。
〔张涣〕菊花散 治鼻塞多涕等病。
甘菊 防风 前胡（各一两） 细辛 桂心（各半两） 甘草（一分）
上件捣，罗为细末。每服半钱，研入乳香少许，煎荆芥汤调下，乳后。
《圣惠》菊花散 治小儿脑户伤于风冷，鼻内多涕，精神昏闷。
甘菊花 白术 细辛 白茯苓 甘草（炙微赤，锉） 防风 人参（并去芦。各一分）
上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，入生姜少许，煎至五分，去滓，不计时候，量儿大小，以意分减，温服。
《万全方》芎 散 治证同前。
芎 （半两） 甘菊花 白术 防风 人参 细辛 白茯苓 甘草（炙。各一分）
上件药捣，罗为散。每服一钱，以水一盏，生姜少许，煎至五分，去滓温服。
卷之九·肺脏部·肾脏部 鼻
鼻干无涕
《圣惠》夫小儿肺脏壅滞，有积热上攻于脑，则令脑热也。又肺气通于鼻，主于涕，若其脏有热，则津液干燥，故令无涕也。
《圣惠》木通散 治小儿脑热无涕，口干心躁，眠卧不安。
木通（锉） 麦门冬（去心，焙） 川升麻（各半两） 知母 犀角屑 甘草（炙微赤，锉） 杏仁（汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄。各一分） 栀子仁（三枚）
上件药捣，罗为粗散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，不计时候，量儿大小，加减温服。
〔张涣〕犀角升麻散 治脑热肺壅鼻干病。
犀角屑（一两） 川升麻 马牙硝 黄连（各半两）
以上捣，罗为细末。次用朱砂（细研水飞，半两） 牛黄 龙脑（各一分，研细）
上件捣，罗为细末。每服半钱，温蜜汤调下，乳食后。
《万全方》麦门冬丸 治小儿心肺壅热，脑干无涕，时有烦躁。
麦门冬（去心，焙，一两） 龙脑（细研，半分） 甘草（炙） 牛黄（研入。各一分） 黄连 赤茯苓 犀角屑 粉霜 朱砂 马牙硝（各研） 生干地黄 子芩（各半两）
上件药捣，罗为末，入研了药，都研令匀。每服半钱，以温蜜汤调下。
卷之九·肺脏部·肾脏部 鼻
鼻有息肉
《千金冀》论曰：凡人往往有鼻中肉塞，眠食皆不快利，得鼻中出息，而俗方亦众，而用之皆无成效，惟见《本草》云：雄黄主鼻中息肉，此言不虚，但时人不知用雄黄之法，医者生用，故致困毙，曾有一人患鼻不得喘息，余以成炼雄黄，日内一大枣许大，过十日，肉塞自出，当时即得喘息，更不重发。其炼雄黄法，在《千金冀》仙丹方中具有之，宜寻求也，期有神验。
《千金》治小儿鼻塞生息肉方通草 细辛（各一两）
上二味捣末。取药如豆，着绵缠头，纳鼻中，日二。
《千金冀》治鼻中息肉塞鼻，不得喘息方取细辛，以口湿之，屈头、纳鼻中，傍内四畔多着，日十易之，满二十日外，以：葶苈（一两） 松萝（半两）
上二味捣筛。以绵裹薄如枣核大，纳鼻中，日五六易之。满二十日外，以吴白矾上上者二两，瓦坯里相合，令置窑中烧之，待瓦熟，取捣筛，以面脂和，如枣核大，纳鼻中，日五六易。尽，更和，不得顿和。二十日外，乃瘥。慎行作劳，及热食并蒜面百日。
《千金翼》治 鼻有息肉，不闻香臭方瓜蒂 细辛（各半两）
上二味为散。絮裹豆大，塞鼻中，须臾即通。
卷之九·肺脏部·肾脏部 鼻
鼻赤
〔丹溪〕治小儿赤鼻雄黄 黄丹（各等分） 用无根水调敷。
或用菖蒲半叶，酒蒸，为末调服，解食毒。（无根水者，天落雨水，用碗盛之者是也。）
〔薛氏〕云，鼻色赤，乃脾胃实热也，用泻黄散。微赤，乃脾经虚热也，用异功散加升麻、柴胡。色深黄，用《济生》犀角地黄汤，后用杨氏地黄散。淡白色，用六君子汤。
〔杨氏〕地黄散 治荣中有热，肺壅鼻衄。
生地黄 赤芍药 当归身 川芎（各等分）
上，每服二三钱，水煎熟，入蒲黄少许。春夏衄，入地黄汁、蒲黄各少许。秋冬衄，用车前子汁少许。
卷之九·肺脏部·肾脏部
龟胸
〔钱〕肺热胀满，攻于胸膈。即成龟胸。又，乳母多食五辛亦成。〔张〕乳母乳儿，常捏去宿乳，夏常洗乳净，捏去热乳，若令儿饮热乳，损伤肺气，胸高胀满，令儿胸高如龟，乃名龟胸。〔曾〕此候因风痰停饮，聚积心胸，再感风热，肺为诸脏华盖，居于膈上，水气泛溢，则肺为之浮，日久凝而为痰，停滞心胸，兼以风热内发，其外证唇红面赤，咳嗽喘促，致胸骨高如覆掌，名曰龟胸。治法，宽肺化痰利膈，以除肺经痰饮，先用五苓散和宽气饮入姜汁葱汤调服，次清肺饮、雄黄散、碧玉丸、如意膏为治。若投前药，愈而复作传变，目睛直视，痰涎上涌，兼以发搐，则难治矣。〔薛〕龟胸、龟背，多因小儿元气未充，腠理不密，风邪所乘，或痰饮郁结，风热交攻而致，法当调补血气为主，而以清热消痰佐之。若因乳母膏粱浓味者，当以清胃散治其母，子亦服少许。
《圣惠》大黄丸 治龟胸，肺热壅滞，心膈满闷。
川大黄（七钱半，微炒） 天门冬（焙） 百合 杏仁（麸炒微黄） 木通 桑白皮 甜葶苈（隔纸炙紫）
川朴硝（各五钱）
上为细末，蜜丸如绿豆大。不时，温水研五丸，量儿大小加减。《幼科类萃》去朴硝，加百合、石膏。
〔张〕百合丹（即大黄丸加减）
百合（一两） 川朴硝 杏仁（汤浸，去皮尖） 桑根白皮 木通 川大黄 天门冬（去心。各半两）
上，为极细末，炼蜜和如黍米大。每服十粒，米饮送下，量儿大小加减。
〔曾〕五苓散（见惊） 宽气饮（见惊） 清肺饮（见咳嗽） 雄黄散（见惊） 碧玉丸（见咳嗽） 如圣膏（见喘）
〔丹〕治小儿龟胸方苍术 黄柏（酒炒） 芍药（酒炒） 陈皮 防风 山楂 威灵仙 加当归。又，利后、加生地黄。
上为末，炼蜜丸。食后温水下。
外治法龟尿摩胸骨上，瘥。
〔灸法〕田氏取两乳前各一寸五分上两行，三骨罅间，六处各三壮，炷如麦，春夏从下灸上，秋冬从上灸下。庄氏取九家灰一斗，盛簸箕中，令儿合面印胸迹，于龟胸、从上当中及两边，令三姓人同下火，各于灰上灸三壮，弃灰河流或水中。
卷之九·肺脏部·肾脏部
龟背
《圣惠》坐儿稍早，为客风吹脊，风气达髓，使背高如龟，虽有药方，多成痼疾，以灸法为要。〔钱〕儿生下客风入脊，逐于骨髓，即成龟背，治之以龟尿点节骨。
取尿之法，当安龟在莲叶上，后用镜照之，其尿自出，以物盛之。〔张〕婴儿生后一百八十日，始 骨成，方能独坐，若强令儿坐之太早，即客风寒吹着儿背及脊至骨，传入于髓，使背高如龟之状，以松药丹疗之。
〔张〕松药丹 治龟背病。
松花（洗，焙干） 枳壳（去瓤，麸炒） 独活 防风（去芦叉。各一两） 川大黄（炮） 前胡 麻黄（去根节）
桂心（各半两）
上为细末，炼蜜和如黍米大。每服十粒，粥饮下，量儿大小加减。《圣惠》麻黄丸、多芍药，少前胡。一方，多槟榔、诃皮。一方，无松花，有当归，煮面糊丸，名枳壳防风丸。
《圣惠》灸法 当灸第三椎骨节下两旁各一寸半肺俞穴，又第五椎骨节下两旁各一寸半心俞穴，又第七椎骨节下两旁各一寸半膈俞穴，以小儿中指节为一寸，艾炷如小麦大，三五壮即止。此法累用，十有一二得效，亦无全效之功。（《颅囟经》云：符殿直之孙绍熙，辛亥春，灸即效。）
〔世〕龟背在百日内不治。
卷之九·肺脏部·肾脏部
脱肛
〔曾〕肺与大肠为表里，肛者大肠之门，肺实热，则闭结不通，肺虚寒，则肠头出露，有因痢久里急后重，努力肛开，为外风所吹，或伏暑作泻，肠滑不禁，或禀赋怯弱，易于感冷，亦致大肠虚脱。凡小儿所患泻痢，皆因暑湿风热乘脾胃虚而得，盖风属木，木胜则制土，土主脾胃，虚而受制，又湿喜伤脾，因虚受湿，不能分别清浊，水谷交杂，则为洞泄，洞泄既久，大肠亦虚，大肠乃手阳明燥金，而土虚不能生金，金气既虚，则传送之道亦虚，又为风冷所袭，故肛门脱而不收。法宜补脾温胃，使金得受母之益而气实，宜藿香饮（不乳食）、匀气散（疝）、平胃散（不乳食）主之，次则内投固肠之剂，用健脾饮（不乳食）养脏汤（痢）服饵，外以敷贴之法，用伏龙肝散敷之，及萆麻膏贴囟门，使引气上，令其自收，如收尽，仍以水洗去其膏。及有邪热积滞于大肠，未经疏涤，亦成此疾，其肛门色红而软，肺脉浮数，右手指纹紫见，身微有热，时或烦躁，先投清肺饮（嗽）疏解，次用薄荷散、蟠龙散为治，间服万安饮亦佳。〔薛〕巢氏云：实热则大便秘结，虚寒则肛门脱出，此多因吐泻脾气虚，肺无所养，故大肠之气虚，脱而下陷也，用补中益气、或四君子为主。若脱出绯赤，或作痛者，血虚而有热也，用补中益气汤佐以四物、牡丹皮，微者或作痛者，气虚而有热也，佐以四君、牡丹皮。大凡手足指热者属胃气热，手足指寒者属胃气寒。
汤氏方治脱肛大肠自粪门出，宜用葱汤熏洗令软，款款送上。此因泻利得之者，亦可服泻利之药，然后用槐花等药。又有用一味五倍子煎汤，入朴硝熏洗而缩者。又有用真蒲黄碾极细，以猪脂拌匀，敷肛门上而入者。
《全婴方》用涩肠散，兼有痔证肿痛者，用黄丹、滑石等分，井水调涂即消，并用铅白霜半钱，片脑半字，好酒调敷肿处，甚佳。黄连解毒汤亦可服。用苦参汤洗亦效。亦有密陀僧、白矾、脑子末之敷上，更用荆芥、防风等项洗之。用生栝蒌根者效。
【内服】张涣芜荑丹 治小儿久痢频并，大肠虚冷，肛门脱出。
白芜荑（微炒） 鳖甲（涂酥炙黄，去裙 ） 蜗牛皮（炙令焦黄） 磁石（烧，醋蘸七遍，细研水飞。各一两） 蚺蛇胆 黄连（去须，微炒。各半两）
上件捣，罗为末，用软饭和丸，如黍米大。每服十粒，粥饮下，量儿大小加减，乳食前。
妙应散莨菪子（淘去浮者，炒令黑色） 天台乌药（各半两。以上捣罗为细末，次入） 白面（一分） 龙脑（半钱）
上件都拌匀。每服一字，蜜汤调下，乳食前。
〔曾氏〕薄荷散 治阳证脱肛。
薄荷（和梗） 骨碎补（去毛。各半两） 金罂刺根（七钱半） 甘草（二钱半）
上锉碎。每服二钱，水一盏，入无灰酒大匙，煎七分，空心温服，或无时。
《聚宝方》象豆丸 治诸痢脱肛。
HT 藤子（一名象豆，出广南山林间，如通草藤，紫黑）
上一味为末，每服二钱。血痢，热酒调下，三服必效。白痢，倾打破取仁子碎碾，银器中慢火炒黄褐色，碾细，罗一两遍后，若带白时再炒褐色，为末，宿蒸饼汤浸，却握干和丸豌豆大，略焙干。每服十五丸至二十丸，仓米饮温下，空心，食前服，痢瘥即止。虫毒五痔、小儿脱肛，并可为末，酒调下，立愈。
〔茅先生〕方用破故纸一两，于瓦上焙干为末，每服一字或半钱，米饮调下。吴茱萸末亦可。
《婴孺》用黄连、黄柏，二味为末，蜜丸桐子大。饮下三丸，日三四服。
〔庄氏〕用干莲蓬焙干为末。米饮调下一二钱。
〔汤氏〕治大肠虚弱，肛门脱下方龙骨 诃子（煨，去核。各一两） 没石子（大者，二枚） 罂粟壳（去核，醋涂炙，二钱）
上，为末，白汤点服。仍用葱汤熏洗令软，款款以手托入，用新砖瓦烧红，以醋浇之，气上，即用脚布叠数重压定，使热气上透，不可过热，令病者以臀坐于布上，如觉布温，逐旋减之，以常得温热为度。并常服前药。
〔洁古〕五倍子散 治小儿脱肛。
五倍子 地榆（各等分）
上，为细末。每服半钱或一钱，空心米饮调下。
【外治】钱氏赤石脂散 治小儿因痢后努 气下，推出肛门不入。（ ，于建反，用力努腹也）
真赤石脂 伏龙肝（各等分）
上，为细末。每用五分，敷肛头上，频用按入。
〔曾氏〕蟠龙散 治阳证脱肛。
干地龙蟠（如钱样者佳，略去土，一两） 风化朴硝（二钱）
上锉、焙，研为细末，仍和匀朴硝。每以二钱至三钱，肛门湿润干涂，或干燥用清油调涂。先以见毒消、荆芥、生葱煮水，候温浴洗，轻与拭干，然后敷药。
伏龙肝散 治阴证脱肛。
伏龙肝（一两） 鳖头骨（一具） 百药煎（二钱半）
上三味，焙研为末。每用一钱至三钱，浓煎紫苏汤候温，和清油调涂患处，并如前法浴洗拭干，方上药。
治小儿脱肛用五倍子为末，量多少掺患处，以物衬手揉入，切忌食发风毒物。
脱肛治法，用蒲黄一两，猪脂二两，炼猪脂和蒲黄成膏，涂肠头上，即缩入。
水圣散 治小儿脱肛不收，用浮萍草不以多少，杵为细末，干贴患处。
涩肠散 治小儿久痢，大肠头脱出不收诃子（炮） 赤石脂 龙骨（各等分）
上为末。腊茶少许，和药掺肠头上，绢帛揉入。又治痢，米汤调。又方，治脱肛，五倍子焙为末，入茶，根据前方用。
胜雪膏 治随肠、番花、鼠奶等痔，热痛不可忍，或已成疮者，并皆治之。
片脑 风化硝上件，各半字，用好酒少许，研成膏子涂之。随手辄愈。
治大人小儿脱肛不收方 连翘不以多少，洗净，为细末。先以盐水洗，后用药末时时干敷脱肛上，立瘥。
蓖麻膏 治暴患脱肛。
蓖麻子（一两）
上件，烂杵为膏，捻作饼子，两指宽大，贴囟上。如阴证脱肛，加生附子末，葱蒜同研作膏，根据前法贴之。
《朱氏家传》治小儿脱肛方上用磁母石，以石碾为末，面糊为丸，如绿豆大。熟水下五七丸。后以磨刀水洗脱肛处，立效。
脱肛用东北方陈壁泥土，汤泡，先洗下，后熏上。
《保生信效》治久病肠风痔漏，肠出不收，至有出数寸者，苦楚良极。小儿久泻痢，亦名此疾。
上，先用五倍子四两，以水五升，煎汤一两沸，投入朴硝四两，通手淋洗，至水冷即止。若觉热痛，即津唾调熊胆涂之，痛即止，当渐收，甚者不过淋洗三五次收尽。窃详此药朴硝能软，五倍子能收，二物相须以为用也，或更以干蜘蛛末掺之，乘热以软帛 入，尤妙。（掺蜘蛛者与葛氏方同）
《九 卫生》疗小儿脱肛方香附子 荆芥穗（各等分）
上，同为粗末。每用三匙，水一大碗，煎十数沸，淋渫。
苦参汤 治脱肛并痔。
枳壳 黄连 大黄 甘草 荆芥 苦参 赤芍药 黄芩（各等分）
上锉散。每用五钱，以车前子、茅草同煎，熏洗。
小儿脱肛泻血，秋深不痊。灸龟尾一壮，炷如小麦大，脊端穷骨也。小儿脱肛者，灸脐中三壮。小儿脱肛久不瘥，及风痫中风，角弓反张，多哭言语不择，发无时节，盛即吐沫者，取百会一穴，灸七壮，在鼻直入发际五寸顶中央旋毛中，可容豆，炷如小麦大。
卷之九·肺脏部·肾脏部
肛痒
〔薛〕小儿肛痒，或嗜甘肥，大肠湿热壅滞，或湿毒生虫而蚀肛门，若因湿热壅滞，用四味肥儿丸（疳），大便秘结者用清凉饮（里热）。虫蚀肛门，先用化 丸，后用四味肥儿丸，外以雄黄散纳肛内。若因病不食，虫无所养，而食脏食肛者，其齿龈无色，舌上尽白，四肢倦怠。其上唇内有疮，唾血如粟，心内懊 ，此虫在上食脏，若下唇内有疮，此虫在下蚀肛门，若蚀肛透内者不治。诸虫惟上半月头向上，可用药追之，望后头向下，令患者闻烹食香味，虫头即向上矣，后用药追之。一儿嗜膏粱甘味，患疥疮。余谓当禁其浓味，急用清胃之药以治其积热。不从，乃用敷药以治其外，更肛门作痒发热，疮益甚，肌体骨立，饮食少思。遂用九味芦荟丸（疳）、五味异功散（吐泻）加柴胡、升麻寻愈。一儿肛门作痒，耳前后结小核如贯珠，隐于肌肉之间，小便不调，面色青。此禀母之肝火为患。用九味芦荟丸为主，佐以五味异功加山栀、柴胡，又以加味逍遥散（虚热）加漏芦，与母服而愈。一儿十三岁，肛门作痒，或脱出，或大便血，遍身生疮，发热作渴，腹大青筋。用大芦荟丸、五味异功散，其疮渐愈，佐以补中益气汤，热渴渐止，肛门悉愈，又用异功散为主，佐以补中益气汤（虚热）加吴茱萸所制黄连治之，而血愈。一儿十五岁，两目白翳，遍身似疥非疥，肛门作痒，晡热口渴，形体骨立。余以为肝疳之证也。用六味地黄丸而痊。后阴茎作痒、小便澄白，服蟠葱散，肛门肿痛，服大黄等药，肛门脱出，作痒不可忍，杂用降火之药不应，下唇内生小白疮，余以为虫蚀肛门，用九味芦荟丸而愈。一小儿肛门作痒，误以为痔，服槐角丸等药，肢体消瘦，鼻下湿烂，下唇内生疮。此虫食下部也。先用化 丸二服，乃用五味异功散四剂，却用大芜荑汤（疳）四味肥儿丸而痊。
一儿七岁，饮食过多即作泻，面青黄色，服峻利克剂。余谓当节饮食，健脾胃为善。
不信，后牙龈赤烂，肛门作痒，服清热之剂，腹痛膨胀，复请欲用前剂。余曰此元气亏损，虚火上炎也。仍不信，后腮间黑腐。余曰此脾气太虚，肉死而不知痛也明矣，后虽信余，已不救矣。若初用五味异功散健脾胃为主，佐以大芦荟丸、四味肥儿丸、清脾湿热，岂有不治之理哉。后之患者审之。一小儿肛门作痒，属大肠经风热，用槐角丸而愈。一小儿肛门连阴囊痒，出水淋漓，属肝经湿热也。用龙胆泻肝汤、九味芦荟丸治之，并愈。一小儿嗜甘肥，肛门作痒，发热作渴，杂用清热之剂，腹胀少食，鼻下生疮。余谓脾胃湿热生虫也。不信，后下唇内生疮，先用四味肥儿丸，诸证渐愈，又用大芜荑汤治之而痊。
化 丸 治诸疳生虫，不时啼哭，呕吐清水，肚腹胀痛，唇口紫黑，肠头湿 。
芜荑 青黛 芦荟 虾蟆（烧灰） 川芎 白芷 胡黄连（各等分）
上，各另为末，猪胆浸糕丸，如麻子大。每服一二十丸，食后并临卧，杏仁汤下。
雄黄散 治走马疳，并痘毒疳虫蚀肛门。
雄黄 铜绿（各二钱）
上为末，掺疮上。
卷之九·肺脏部·肾脏部
肾
〔钱〕肾主虚。无实也，惟疮疹肾实则黑陷。儿本虚怯，由胎气不成，则神不足，目中白睛多，其颅则解，囟开，面色 白，此皆难养，纵长不过八八之数，若恣色欲，不及四旬而亡。或有因病而致肾虚者，非也。又，肾气不足则下窜，盖骨重惟欲坠下而身缩也。肾者阴也，肾虚则畏明，皆宜补肾，地黄丸主之。（心气热则上窜、宜导赤散，肾气虚则下窜、宜地黄丸是也。）肾病见夏，水胜火，肾胜心也，当治肾，轻者肾病退，重者悸动当搐。〔洁〕肾主寒，自病则足胫寒而逆。人之五脏，惟肾无实，小儿疮疹变黑陷，则是肾实，水克退心火。心乘肾，微邪，内热不恶寒，桂枝汤主之。肺乘肾，虚邪，喘嗽皮涩寒，百部丸主之。肝乘肾，实邪，拘急气搐身寒，理中丸主之。脾乘肾，贼邪，体重泄泻身寒，理中丸主之。〔刘〕五行之中，惟有肾之一脏，母盛而子反受邪，何则？肺属金，射于皮毛，所主者气。肾属水，主于骨髓，所藏者精。气之轻浮，能上而不能下，精之沉重，能下而不能上，此物性之自然，今肺之盛，盖热之作也，热上蒸于肺，则不能下生于肾，而肾受邪矣。
急服凉药解之，使肺气清和而后可，此肾病必先求之于肺，若肺脏安和而肾忽然受病者，不过脾之湿相刑于肾而生疾，所以有解肺热、去脾邪两药，若脾肺两脏俱和而肾自生疾，亦察其本脏而治之。〔薛〕下窜等证，足不喜覆者，盖腰以下皆肾所主，乃心气下行于肾部也，法用地黄丸壮肾水以制心火。若因脾肺虚而不能生肾水者，用补中益气汤、六味地黄丸以滋化源。其疮疹黑陷，乃肾虚而邪气实也，尤当用地黄丸。
地黄丸（钱氏）
熟干地黄（八钱） 山茱萸肉 干山药（各四钱） 泽泻 牡丹皮 白茯苓（去皮。各三钱）
上为末，炼蜜和丸如桐子大。三岁以下一二至三丸，空心温水化下。
〔垣〕或问，钱氏地黄丸补肾，又曰补肝何也。曰然，手厥阴心主包络、足厥阴肝经、俱治在下焦，经云：不足者，滋其化原，故肝肾之病，同一治法，此地黄丸补二经之意也。海藏云：若加五味，为肾气丸，此滋肺之源，以生肾水。
〔薛〕前丸，治肾肝血虚，燥热作渴，小便淋秘，痰气上壅。或风客淫气，瘰结核。或四肢发搐，眼目 动。或咳嗽吐血，头目眩晕。或咽喉燥痛，口舌疮裂。
或自汗盗汗，便血诸血。或禀赋不足，肢体瘦弱，解颅失音。或畏明下窜，五迟五软，肾疳肝疳。或早近女色，精血亏耗，五脏齐损。凡属肾肝诸虚不足之证，宜用此以滋化原，其功不可尽述。
〔海〕肾实，须泽泻泻之。肾本无实，不可泻，钱氏止有补肾地黄丸，无泻肾之药。治脉洪而实，钱氏地黄丸加生地黄，去山茱萸是也，此治左手本部脉实。
若右尺洪实，以凤髓丹泻之。（凤髓丹、方见杂病遗精门。）
卷之九·肺脏部·肾脏部
解颅囟陷囟填总论
《万全方》云：小儿有解颅候，有囟不合候，有囟陷候，此三者大同而小异也。
解颅者，谓小儿年长，囟应合而不合，头颅开解也。肾主骨髓，而脑为髓海，肾气不成，则髓海不足，故骨缝开解也。其囟不合与囟陷，虽因脏腑有热，热气上冲，致囟或不合或陷，然亦本于肾气不足也。〔薛〕肾主骨，骨气实则脑髓充而囟早合，骨脉盛而齿早生，肾气怯则脑髓虚而囟不合，此由父母精血不足，宜用地黄丸补之，若在乳下，当兼补其母，更以软帛紧束其首，使其易合，皆虚火上冲，当调补脾肾为善。囟填、囟陷，亦因所禀肾气不足，及乳哺失宜，脾胃亏损所致，夫脾主肌肉，气逆上冲而为填胀，元气下陷而为囟陷也，并用补中益气汤、地黄丸，及用狗头骨炙黄为末，以鸡子清调敷囟门。亦有泻利气血虚，脾胃不能上充者，亦用前法。若手足并冷，前汤加姜桂未应，虚寒甚也，急加附子，缓则多致不救。
〔张涣〕婴儿解颅、囟不合、囟填、囟陷下不平，皆由肾经虚热。宜用封囟散方蛇蜕皮（一两，烧灰，细研） 防风 川大黄（湿纸裹，炒煨，存性） 白芨（各半两）
上件，碾为细末，入青黛半两，同研匀。每用半钱，以 猪胆汁调匀，用一纸囟子摊之，四边回合各留少白纸，用淡生醋、面糊贴囟上。不住以温水润动，一伏时换。