孙真人备急千金要方卷之三十五

孙真人备急千金要方卷之三十五

  孙真人备急千金要方卷之三十五

  宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

  伤寒方

  温疟第六论 方 灸刺法 禳疟法 符

  论曰:夫疟者,皆生於风。夏伤於暑,秋为□疟也。问曰:疟先寒而后热者何也?对曰:夫寒者阴气也,风者阳气也。先伤於寒,而后伤於风,故先寒而后热也。病以时作,名曰寒疟。问曰:先热而后寒者何也?对曰:先伤於风,而后伤於寒,故先热而后寒也。亦以时作,名曰温疟。其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦闷,手足热而欲呕,名曰瘅疟。问曰:夫病温疟与寒疟而皆安舍,舍於何脏?对曰:温疟者,得之冬中於风寒气,藏於骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓铄,肌肉消,腠理发泄,因有所用力,邪气与汗皆出,此病邪气先藏於肾,其气先从内出之於外也。如是则阴虚而阳盛,盛则病矣;衰财气复反入,入则阳虚,虚则寒矣,故先热而后寒,名曰温疟。问曰;瘅疟何如?对曰:瘅疟者,肺素有热,气盛於身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍於皮肤之内,分肉之间,发则阳气盛,阳气盛而不衰,则病矣。其气不及於阴,故但热而不寒,气内藏於心,而外舍於分肉之间,令人消铄脱肉,故命曰瘅疟。夫疟之旦发也,阴阳之旦移也,必从四肢始也,阳已伤,阴从之,故气未并。先其时一食顷,用细左索紧束其手足十指,令邪气不得入,阴气不得出,过时乃解。

  夫疟脉自弦也,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者可下之,弦迟者可温之#1,若脉紧数者可发汗、针灸之。脉浮大者吐之,瘥。脉弦数者风发也,以饮食消息止之。

  疟岁岁发至三岁,或连月发不解者,以胁下有痞也。治之不得攻其痞,但得虚其津液,先其时发其汗。服汤已,先小寒者,引衣自覆,汗出、小便利即愈。疟者,病人形瘦,皮上必粟起也。病疟一日发,当以十五日愈。设不瘥,当月尽解也。今不愈,当云何?师曰:此病结为症瘕,名曰疟母,急当治之,鳖甲煎圆主之方:

  成死鳖十二斤,治如食法,《要略》 作鳖甲三两 半夏 人参 大戟各六铢#2 瞿麦 阿胶 紫葳一作紫菀 牡丹皮 石韦 乾姜 大黄 厚朴 桂心 海藻《要略》作赤硝 葶苈 蜣螂各十二铢 蜂窠 桃仁 芍药各一两 柴胡一两半 乌羽烧,一作乌扇 黄苓各十八铢 □虫 虻虫各三十铢,《要略》作鼠妇

  右二十四味,为末,取锻灶下灰一斗,清酒一斛五斗,以酒渍灰,取酒煮鳖尽烂,泯泯如漆,绞去滓,下诸药煎,为丸如梧子大。未食  服七丸,日三。仲景方无大戟、海藻。

  柴胡栝蒌根汤,治疟而发渴者方:

  柴胡#3 黄耆#4人参 甘草 生姜各三两 大枣二十枚#5 栝蒌根四两

  右七味,□咀,以水一斗二升,煮取六升,去滓,煎取三升。温服一升,日三。

  牡蛎汤,牡疟者多寒,治之方:牡疟,一作壮疟。

  牡蛎 麻黄各四两 甘草二两 蜀漆三两,无以恒山代之

  右四味,先洗蜀漆三过去腥,□咀,以水八升煮蜀漆、麻黄,得六升,去沫,乃内余药,煮取二升。饮一升,即吐出,复#6饮之。

  蜀椒#7散,多寒者,牡疟也,治之方:

  蜀椒 云母 龙骨各等分

  右三味,治下筛。先未发一炊顷,以酢浆服半钱,临发服一钱。温疟者,加蜀漆半分。云母取火烧之三日三夜。《要略》不用云母,用云实。

  有瘅疟者,阴气孤绝,阳气独发,而脉微,其候必少气烦满,手足热,欲呕,但热而不寒,邪气内藏於心,外舍於分肉之间,令人消烁脱肉也。

  有温疟者,其脉平,无寒时,病六七日,但见热也,其候骨节疼烦,时呕,朝发暮解,暮发朝解,名温疟,白虎加桂汤治之方:

  石膏一斤 知母六两 甘草二两 粳米六合

  右四味,□咀,以水一斗二升,煮米烂,去滓,加桂心三两,煎取三升。分三服,覆令汗,先寒发热汗出者愈。

  麻黄汤,治疟须发汗方:

  麻黄 栝蒌根 大黄各四两 甘草一两

  右四味,□咀,以水七升,煮取二升半。分三服,未发前食顷一服,临发一服,服后皆厚覆取汗。

  治疟,或间日发者,或夜发者方:

  恒山 竹叶各三两#8 秫米一百粒 石膏八两

  右四味,□咀,以水八升,铜器中渍药,露置星月下高净处,横刀其上,明日取药,於病人房中,以铜器缓火煎取三升。分三服,清旦一服,未发前一食顷一服,临发一服。三服讫,静室中卧,莫共人语,当一日勿洗手面及漱口,勿进食,取过时不发,乃澡洗进食,并用药汁涂五心、胸前、头面,药滓置头边,曾用神验。《救急方》 用乌梅二七枚。

  又方:

  先作羊肉臛面饼,饱食之,并进少酒随所能,其令欣欣有酒气,入密室裹,燃炭火,厚覆取大汗,即瘥。

  又方:

  烧黑牛尾头毛作灰,酒服方寸匕,日三。

  恒山圆,治□疟,说不可具方:

  恒山 知母 甘草 大黄各十八铢 麻黄一两

  右五味,为末,蜜和丸如梧子大。未食服五丸,日二,不知渐增,以瘥为度。《肘后》无大黄。

  又方,治疟经数年不瘥者,两剂瘥,一月已来一剂瘥方:

  恒山三两,为末,以鸡子白和,并手丸如梧子大,置铜碗中,於汤中煮令熟,杀腥气则止。以竹叶饮服二十丸,欲吐但吐,至发令得三服,时早可断食,而晚不可断食,可竹叶汁煮糜少食之。

  栀子汤,治同前:

  栀子十四枚 秫米十四粒 恒山三两 车前叶二七枚,炙乾

  右四味,□咀,以水九升,煮取三升。分三服,未发一服,发时一服,发后一服,以吐利四五行为瘥,不止,冷饭止之。

  治老疟久不断者方:

  恒山三两 乌贼骨 升麻 鳖甲 附子各一两

  右五味,□咀,绢袋盛,以酒六升渍之,小令近火,转之一宿成。一服一合,比发可数服,或吐下。

  治疟无问新久者方:

  小便一升半 蜜三匕

  右二味,煮三沸,顿服。每发日平旦时服,自至发勿食,重者渐退,不过三服瘥。

  又方:

  鼠尾子#9 车前子各一虎口

  右二味,□咀,以水五升,煮取二升,未发前服尽。

  又方:

  马鞭草汁五合,酒三合,分三服。

  又方:

  捣莨若根烧为灰,和水服一合,量人大小强弱用之。

  又方:

  瓜蒂二七枚,捣,水渍一宿服之。

  又方:

  常以七月上寅日采麻花,为末,酒服方寸匕。

  又方:

  故鞋底去两头,烧作灰,井花水服之。

  又方:

  服翘揺汁。

  又方:

  桃花末,水服方寸匕。

  治疟方:

  鳖甲方寸,炙 乌贼骨方二寸 附子炮 甘草各一两 恒山二两

  右五味,□咀,以酒二升半渍之,露一宿,明日涂五心手足,过发时疟断。若不断,可饮一合许,瘥。

  蜀漆圆,治劳疟并治积劳寒热,发有时,似疟者方:

  蜀漆 麦门冬 知母 白薇 地骨皮 升麻各三+铢 甘草 鳖甲 乌梅肉 萎蕤各一两 恒山一两半 石膏二两 豉一合

  右十三味,为末,蜜和丸如梧子大。饮服十丸,日再服之,稍稍加至二三十丸。此神验,无不瘥也。加光明砂一两。

  乌梅圆,治寒热劳疟久不瘥,形体赢瘦,痰结胸堂,食饮减少,或因行远,久经劳役,患之积年不瘥,服之神效方:

  乌梅肉 豆豉各一合 升麻 地骨皮 柴胡 鳖甲 恒山 前胡各一两 肉苁蓉 玄参 百合 蜀漆 桂心 人参 知母各半两 桃仁八十一枚

  右十六味,为末,蜜丸。空心煎细茶下三十丸,日二服,老少孩童量力,通用无所忌。

  治劳疟积时不断,众治无效者方:

  生长大牛膝一握,切,以水六升,煮取二升。分再服,第一服取未发前食顷,第二服取临发时。

  大五补汤,治时行后变成瘴疟方:

  桂心三十铢 远志 桔梗 芎藭各二两 茯苓 乾地黄 芍药 人参 白术 当归 黄耆 甘草各三两 竹叶五两 大枣二+枚 生枸杞根 生姜各一斤 半夏 麦门冬各一升

  右十八味,□咀,以水三斗,煮竹叶、枸杞,取二斗,次内诸药,煎取六升。分六服,一日一夜令尽。

  鲮鲤汤,治乍寒乍热,乍有乍无,山瘴疟方:

  鲮鲤甲十四枚 鳖甲 乌贼骨各一两 恒山三两 附子一枚

  右五味,□咀,以酒三升渍一夕。发前稍稍啜饮,勿绝,吐之,兼以涂身,断食,过时乃食饮。

  乌梅圆,治肝邪热为疟,令人颜色苍苍,气息喘闷,战掉,状如死者,或久热劳微动如疟,积年不瘥方:

  乌梅肉 蜀漆 鳖甲 萎蕤 知母 苦参各一两 恒山一两半 石膏二两 甘草 细辛各十八铢 香豉一合

  右十一味,为末,蜜丸如梧子大。酒服十丸,日再。饮服亦得。

  治心热为疟不止,或止后热不歇,乍来乍去,令人烦心甚,欲饮清水,反寒多不甚热者方:

  甘草一两 蜀漆三两 恒山 鳖甲各四两 石膏五两 香豉一合#10 栀子 乌梅各三十枚 淡竹叶切,二升

  右九味,□咀,以水九升,煮取三升,分三服。

  恒山圆,治脾热为疟,或渴或不渴,热气内伤不泄,令人病寒,腹中痛,肠中鸣,汗出方:

  恒山三两 甘草半两 知母 鳖甲各一两

  右四味,为末,蜜丸如梧子大。未发前酒服十丸,临发时一服,正发时一服。

  恒山汤,治肺热痰聚胸中,来去不定,转而为疟,其状令人心寒,寒甚则发热,热间则善惊,如有所见者方:

  恒山三两 甘草半两 秫米三百二十粒#11

  右三味,□咀,以水七升,煮取三升,分三服,至发时令三服尽。

  又方,治肾热发为疟,令人凄凄然,腰脊痛宛转,大便难,目眴眴然,身掉不定,手足寒方:

  恒山三两 乌梅三七枚 竹叶切,一升 香豉八合 葱白一握

  右五味,□咀,以水九升,煮取三升。分三服,至发令尽。

  藜芦圆,五脏并有疟候,六腑则无,独胃腑有之。胃腑疟者,令人旦病也,善饥而不能食,食而支满腹大,治之方:

  藜芦 恒山 皂荚 牛膝各一两 巴豆三十枚#12

  右五味,先熬藜芦、皂荚色黄,合捣为末,蜜丸如小豆大。日一服一丸,正发时一丸。一日勿饱食。《肘后》无恒山及牛膝。

  刺灸法:

  肝疟,刺足厥阴见血。

  心疟,刺手少阴。

  脾疟,刺足太阴。

  肺疟,刺手太阴、阳明。

  肾疟,刺足少阴、太阳。

  胃疟,刺足太阴、阳明横脉出血。

  凡灸疟者,必先问其病之所先发者,先灸之。从头项发者,於未发前预灸大椎尖头,渐灸,过时止;从腰脊发者,灸肾输百壮;从手臂发者,灸三间。

  疟,灸上星及大椎,至发时令满百壮,灸艾炷如黍米粒,俗人不解取穴,务大炷也。

  觉小异,即灸百会七壮。若后更发,又七壮。极难愈者,不过三灸。

  以足踏地,以线围足一匝,中折,从大椎向百会,灸线头三七壮,炷如小豆状。

  又,灸风池二穴,三壮。

  凡一切疟,无问远近,正仰卧,以线量两乳间,中屈,从乳向下,灸度头,随年壮,男左女右。

  五脏一切诸疟,灸尺泽七壮,穴在肘中约上动脉是也。

  诸疟血脉不见者,刺十指间出血,血去必已,先视身之赤如小豆者,尽取之。

  疟,刺足少阴,血出愈。

  □疟,上星主之,穴在鼻中央直发际一寸陷容豆是也,灸七壮。先取论譩,后取天牖、风池。

  疟日西而发者,临泣主之,穴在目眦上入发际五分陷者,灸七壮。

  疟实则腰背痛,虚则鼽衄,飞扬主之,穴在外踝上七寸,灸七壮。

  疟多汗,腰痛不能俯仰,目如脱,项如拔,昆仑主之,穴在足外踝后跟骨上陷中,灸三壮。

  禳疟法:

  未发前,把大雄鸡一头着怀中,时时惊动,令鸡作大声,立瘥。

  治疟符:凡用二符:

  疟小儿父字石拔,母字石锤,某甲着患人姓名患疟,人窃读之曰:一切天地,山水城隍,日月五星,皆敬灶君,今有一疟鬼小儿骂灶君作黑面奴,若当不信,看文书。急急如律令。

  此符必须真书,前后各留白纸一行,拟着灶君额上,瓦石压之,不得压字上,勿令人近符。若得专遣一人看符大好,亦勿令灰土傅符上,致使字不分明出见。着符次第如后。若明日日出后发,须令人夜扫灶君前及额上令净,至发日旦,令患人整衣帽,立灶前自读符,使人自读,必须分明,读符勿错一字。每一遍,若别人读一遍,患人跪一拜,又以手捉患人一度。若患人自读,自捉衣振云人姓某甲,如此是凡三遍读,三拜了,以净瓦石压两角,字向上,着灶额上,勿令压字上。若疟日西发,具如上法三遍读符,至午时更三遍读如上法。如夜发,日暮更三遍读并如上法。其灶作食亦得,勿使动此符。若有两灶,大灶上着符;若有露地灶,屋裹灶上着;止有露灶,依法着之。仍须手捉符,其符法如后。若有客患,会须客经停过三度,发三度,委曲着符如上法,符亦云客姓名患疟,乞拘录疟鬼小儿如左。凡治久患者,一着符,一渐瘥,亦可五度着符如始,可全疟,又须手把符如左。

  王良符,张季伯书之,急急如律令。

  此王良符,依法长卷,两手握,念佛端坐,如须行动,检校插着胸前,字头向上。

  右二符,各依法一时用,不得阙一符。万一不瘥,但得一发轻,后发日更读即瘥。一一仔细依法,若字参差即不瘥。

  诊溪毒证第七

  江东江南诸溪源间有虫,名短狐溪毒,亦名射工。其虫无目,而利耳能听,在山源溪水中闻人声,便以口中毒射人,故谓射工也。其虫小毒轻者,及相逐者,射着人影者,皆不即作疮。先病寒热,身不喜冷,体强筋急,头痛目疼,张口欠咳嗽,呼吸闷乱,朝旦少苏醒,晡夕辄复寒热,或似伤寒发石散动,亦如中尸,便不能语,病候如此。

  自非其土地人,不常数行山水中,不知其证,便谓是伤寒发石散动,作治乖僻;毒盛发疮,复疑是瘭疽,乃至吐不去血,复恐疑蛊#13毒,是以致祸耳。今说其状类,以明其证与伤寒别也。方见别卷中。

  孙真人备急千金要方卷之三十五竟

  #1之:原作『温』,据影宋刻本改。

  #2各六铢:影宋刻本作『各八铢』。

  #3柴胡:影宋刻本『柴胡】用『八两』。

  #4黄耆:影宋刻本作『黄苓』。

  #5二十枚:影宋刻本作『十二枚』。

  #6复:影宋刻本『复」上有『勿』字。

  #7蜀椒:影宋刻本作『蜀漆』。下同。

  #8各三两:影宋刻本作『各二两』。

  #9鼠尾子:影宋刻本作『鼠尾草』。

  #10一合:影宋刻本作『一升』。

  #11三百二十粒:影宋刻本作『二百二十粒』。

  #12三十枚:影宋刻本作『二十枚』。

  #13蛊:原作『虫』,据影宋刻本改。

  孙真人备急千金要方卷之三十六

  宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

  肝脏方

  肝脏脉论第一

  论曰:夫人禀天地而生,故内有五脏、六腑、精气、骨髓、筋脉,外有四肢、九窍、皮毛、爪齿、咽喉、唇舌、肛门、胞囊,以此总而成躯。故将息得理,则百脉安和;役用非宜,即为五劳七伤六极之患。有方可救,虽病无他;无法可凭,奄然永往。所以此之中帙,卷卷备述五脏六腑等血脉根源、循环流注,与九窍应会处所,并论五脏六腑等轻重大小、长短阔狭、受盛多少,仍列对治方法,丸、散、酒、煎、汤、膏、摩、熨,及灸针孔穴,并穷於此矣。其能留心於医术者,可考而行之,其冷热虚实风气,准药性而用之,则内外百病无所逃矣。凡五脏在天为五星,在地为五岳,约时为五行,在人为五藏。五藏者,精、神、魂、魄、意也。论阴阳,察虚实,知病源,用补泻,应禀三百六十五骨节#1,终会通十二经焉。

  论曰:肝主魂,为郎官。随神往来谓之魂,魂者,肝之藏也。目者,肝之官,肝气通於目,目和则能辨五色矣。左目甲,右目乙,循环紫宫,荣华於爪,外主筋,内主血。肝重四斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,有六童子、三玉女守之,神名蓝蓝,主藏魂,号为魂脏,随节应会。故云肝藏血,血舍魂,在气为语,在液为泪。肝气虚则恐,实则怒。肝气虚则梦见园苑#2生草,得其时梦伏树下不敢起;肝气盛则梦怒;厥气客於肝则梦山林树木。

  凡人寝卧血归於肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。

  凡肝脏象木,与胆合为腑,其经足厥阴,与少阳为表裹,其脉弦,相於冬,王於春,春时万物始生,其气来濡而弱,宽而虚,故脉为弦,濡即不可发汗,弱则不可下。宽者开,开者通,通者利,故名曰宽而虚。

  春脉如弦,春脉肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来濡弱,轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病。何如而反?其气来实而弦,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在内。太过则令人善忘忘作怒矣,忽忽眩冒而癫疾;不及则令人胸痛引背,两胁脸满。

  肝脉来濡弱,招招如揭竿末梢曰平。《巢源》作绰绰如按琴瑟之弦,如揭长竿乎。春以胃气为本,肝脉来盈实而滑,如循长竿,曰肝病;肝脉来急而益劲,如新张弓弦,曰肝死。

  真肝脉至内外急,如循刀刃责责然《巢源》作赜赜然,如按琴瑟弦《巢源》作如新张弓弦,色青白不泽,毛折乃死。

  春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病一但弦无胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今#3病。

  肝藏血,血舍魂。悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄,其精不守,一作狂妄不精,不敢正当人。令人阴缩而挛筋,两胁肋骨举一作不举,毛悴色夭,死於秋。

  足厥阴气绝,则筋缩引卵与舌。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者,聚於阴器,而脉络於舌本。故脉弗营则筋缩急,筋缩急则引卵与舌,故唇青、舌卷、卵缩则筋先死,庚笃辛死,金胜木也。

  肝死脏,浮之弱,按之中如索不来,或曲如蛇行者死。

  春肝木王,其脉弦细而长曰平。反得沉濡而滑者,是肾之乘肝,母之归,为虚邪,虽病易治;反得浮大而洪,是心之乘肝,子之乘母,为实邪,虽自愈;反得微涩而短《千金翼》云微浮而短涩者,是肺之乘肝,金之克木,为贼邪,大逆,十死不治;反得大而缓者,是脾之乘肝,土之陵木,为微邪,虽病即瘥。心乘肝必吐利,肺乘肝即为痈肿。

  左手关上阴绝者,无肝脉也,苦癃、遗溺、难言,胁下有邪气,善吐,刺足少阳治阳。

  左手关上阴实者,肝实也,苦肉中痛,动善转筋,吐,刺足厥阴治阴。

  肝脉来濯濯如倚竿,如琴瑟弦,再至曰平,三至曰离经病,四至脱精,五至死,六至命尽,足厥阴脉也。

  肝脉急甚为恶言一作妄言,微急为肥气在胁下,如覆杯;缓甚为呕,微缓为水瘕痹;大甚为内痈,善呕衄,微大为肝痹缩,咳引小腹;小甚为多饮,微小为消瘅;滑甚为颓疝,微滑为遗溺;涩甚为淡饮,微涩为瘈疭筋挛。

  肝脉搏坚而长,色不青,当病坠;若搏因血在胁下,令人喘逆;其濡而散,色泽者,当病溢饮。溢饮者,渴暴多饮,而溢入肌肤肠胃之外也。《素问》溢入作易入。

  青脉之至也,长而左右弹,有积气在心下,支胠,名曰肝痹,得之寒湿,与疝同法,腰痛足冷头痛。

  扁鹊云:肝有病则目夺,精虚则寒,寒则阴气壮,壮则梦山树等;实则热,热则阳气壮,壮则梦怒。

  肝在声为呼,在变动为握,在志为怒伤肝,精气并於肝则忧,肝虚则恐,实则怒,怒而不已,亦生忧矣。

  色主春、病变於色者,取之荥。

  病先发於肝者,头目眩,胁痛支满,一日之脾,闭塞不通,身痛#4体重;二日之胃而腹胀;三日之肾,小腹腰脊痛,经酸;十日不已,死,冬日入,夏早食。

  病在肝,平旦慧,下晡甚,夜半静。

  假令肝病,西行若食鸡肉得之,当以秋时发病,以庚辛日也。

  家有血腥死,女子见之,以明要为灾,不者,若感金银物得之。

  凡肝病之状,必两胁下痛引小腹,令人善怒,虚则目□□无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。若欲治之,当取其经,足厥阴与少阳。气逆则头目痛,耳聋不聪,颊肿,取血者。

  肝脉沉之而急,浮之亦然,苦胁痛有气,支满引小腹痛,时小便难,苦目眩头痛,腰脊痛,足为寒,时癃,女人月事不来,时无时有,得之少年有所堕坠。

  肝病其色青,手足拘急,胁下苦满,或时眩冒,其脉弦长,此为可治,宜服防风竹沥汤、秦艽散。春当刺大敦,夏刺行间,冬刺曲泉,皆补之;季夏刺太冲,秋刺中郄,皆泻之。又当灸期#5 门百壮,背第九椎五十壮。

  邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,胻善瘈,节时肿,取之行间以引胁下,补三里以温胃中,取血脉以散恶血,取耳间青脉以去其瘈。

  凡有所堕坠,恶血留内,若有所大怒,气上而不能下,积於左胁下,则伤肝。

  肝中风者,头目瞤,两胁痛,行常伛,令人嗜甘,如阻妇状。

  肝中寒者,其人洗洗恶寒,翕翕发热,面翕然赤,漐漐有汗,胸中烦热。

  肝中寒者,其人两臂不举,舌本又作大舌燥,善太息,胸中痛,不得转侧,时盗汗,咳,食已吐其汁。

  肝主胸中,喘,怒骂,其脉沉,胸中叉窒,欲令人推按之,有热,鼻窒。

  肝伤,其人脱肉。又卧口欲得张,时时手足青,目瞑,瞳仁痛,此为肝脏伤所致也。

  肝水者,其人腹大,不能自转侧,而胁下腹中痛,时时津液微生,小便续通。

  肝胀者,胁下满,而痛引小腹,不宁。

  肝着,其病人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热。

  诊得肝积,脉弦而细,两胁下痛,邪气走心下,足经寒,胁补引小腹,男子积疝,女子瘕淋,身无膏泽,善转筋,爪甲枯焦青黑,春瘥而秋剧,色青也。

  肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足,如龟鳖状。久久不愈,发咳逆,□疟#6,而连岁月不已。以季夏戊己日得之何也?肺病传肝,肝当传脾,脾适以季夏王,王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,因留结为积,故知肥气以季夏得之。

  肝病胸满胁胀,善恚怒叫呼,身体有热而复恶寒,四肢不举,面白、身体滑,其脉当弦长而急,今反短涩,其色当青而反白者,此#7是金之克木,为大逆,十死不治。

  襄公问扁鹊曰:吾欲不诊脉,察其音,观其色,知其病生死,可得闻乎?答曰:乃圣道之大要,师所不传,黄帝贵之过於金玉。入门见病,观其色,闻其呼吸,则知往来出入吉凶之相。角音人者,主肝声也,肝声呼,其音琴,其志怒,其经足厥阴。厥逆少阳则荣卫不通,阴阳交错,阴气外伤,阳气内击,击则寒,寒则虚,虚则卒然暗哑不声,此为厉风入肝,续命汤主之。方见别卷中。但踞坐不得低头,面目青发覆治黑,四肢缓弱,遗矢#8利便,甚则不可,赊则旬月之内,桂枝汤主之。方见别卷中。又呼而哭,哭而反吟,此为金克木,阴击阳,阴气起而阳气伏,伏则实,实则热,热则喘,喘则逆,逆则闷,闷则恐畏,目视不明,语声切急,谬说有人此为邪热伤肝,甚则不可治。若唇色虽青,向眼不应,可治,地黄煎主之。方见下肝虚实篇中

  肝病为疟者,令人色苍苍然,太息,其状若死者,乌梅丸主之。方见别卷中。若其人本来少於悲恚,忽尔嗔怒,出言反常,乍宽乍急,言未竟,以手向眼,如有所畏,若不即病,祸必至矣,此肝病声之候也。若其人虚则为寒风所伤,若实则为热气所损。阳则泻之,阴则补之。

  青为肝,肝合筋,青如翠羽者吉。肝主目,目是肝之余。其人木形,相比於上角,苍色,小头长面,大肩平背,直身,小手足,有材,好劳心,少力,多忧劳於事,耐春夏,不耐秋冬,秋冬感而生病,足厥阴他他然,胁广合坚脆倾正则肝应之。正青色小理者则肝小,小则脏安,无胁下之病;粗理者则肝大,大则虚,虚则寒,逼胃迫咽,善膈中,旦胁下痛。广胁反饺者则肝高,高则实,实则肝热,上支贲加胁下急,为息贲。合胁危一作兔饺者则肝下,下则逼胃,胁下空,空则易受邪。胁骨坚者则肝坚,壑#9则脏安难伤。胁骨弱者则肝脆,脆则善病消瘅易伤。胁腹好相者则肝端正,端正则和利难伤。胁骨偏举者则肝偏倾,偏倾则胁下偏痛。

  凡人分部陷起者,必有病生。胆少阳为肝之部,而脏气通於内外,部亦随而应之。沉浊为内,浮清为外。若色从外走内者,病从外生,部处起;若色从内出外者,病从内生,部处陷。内病前治阴,后治阳;外病前治阳,后治阴。阳主外,阴主内。

  凡人死生休否,则脏神前变形於外。人肝前病,目则为之无色。若肝前死,目则为之脱精。若天中等分,墓色应之,必死不治。看应增损斟酌赊促,赊则不出四百日内,促则不延旬月之间。肝病少愈而卒死,何以知之?曰:青白色如拇指大黡点见颜颊上,此必卒死。肝绝八日死,何以知之?面青目赤,但欲伏眠,目视而不见人,汗出如水不止,一日二日死。面黑目青者不死,青如草滋死。吉凶之色在於分部,顺顺而见,青白入目必病,不出其年。若年上不应,三年之中祸必应也。

  春木肝脉,色青,主足少阳脉也,春取络脉分肉。春色,木始治,肝气始生。肝气急,其风疾,经脉常深,其气少,不能深入,故取络脉分肉之间,其脉根本并在窍阴之间,应在窗笼之前。窗笼者,耳前上下脉,以手按之动者是也。

  其筋起於小指次指之上,结外踝,上循胻外廉,结於膝外廉。其支者,别起於外辅骨,上走髀,前者结伏兔之上,后者结於尻。其直者,上眇,承季胁,上走腋前廉,侠於膺乳,结於缺盆。直者上出腋,贯缺盆,出太阳之前,循耳后,上额角,焦巅上,下走颔,上结於鼽。其支者,结於目眦,为外维。

  其脉起於目兑眦,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。其支者。从耳后入耳中,出走耳前,至兑眦后。其支者,别兑眦,下大迎,合手少阳於□,下加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁裹,出气街,绕毛际,横入髀厌中。其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,出小指次指之端。其支者,别跗上,入大指之间,循大指歧内出其端,还贯入爪甲,出三毛,合足厥阴为表裹。厥阴之本在行间上五寸,应在背输,同会於手太阴。

  其足少阳之别,名曰光明,去踝半寸是也。别走厥阴,下络足趺。主肝生病,病实则胆热,热则厥,厥则阳病,阳脉反逆大於寸口一倍,病则胸中有热,心胁头颔痛,缺盆腋下肿;虚则胆寒,寒则痿躄,躄#10则阴病,阴脉反小於寸口,病则胸中有寒,少气口苦,身体无膏泽,外至胻、绝骨、外踝前及诸节皆痛。若阴阳俱静与其俱动,如引绳俱顿者,病也。此尽是足少阳胆经筋脉支别为病,今取足厥阴肝经附於后。

  足厥阴之脉,起於大指聚毛之际,上循足趺上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴,入毛中,环阴器,抵少腹,侠胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入顽颡,连目系,上出额,与督脉会於巅。一本云:其支者,从小腹与太阴、少阳结於腰髁下第三、第四骨空中。其支者,从目系下颊裹,环唇内。其支者,复从肝别贯膈,上注肺中。是动则病腰痛,不可以俯仰,丈夫颓疝,妇人小腹肿,甚则嗌乾,面尘脱色。是主肝所生病者,胸满呕逆,洞泄狐疝,遗溺闭癃,盛者则寸口大一倍於人迎,虚者则寸口反小於人迎也。

  足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝上五寸,别走少阳。其别者,循经上睪,结於茎。其病气逆财睾肿卒疝,实则挺长热,虚则暴痒,取之所别。

  足厥阴之筋,起於大指之上,上结於内踝之前,上循胻,上结内辅之上,下循阴股,结於阴器,结络诸筋。

  春三月者,主肝胆青筋牵病也。其源从少阴而涉足少阳,少阳之气始发,少阴之气始衰,阴阳怫郁於腠理,皮毛之病俱生,表裹之疴因起,从少阳发动反少阴气,则脏腑受疠而生,其病相反。若腑虚则为阴邪所伤,腰背强急,脚缩不伸,胜中欲折#11,目中生花若脏实则为阳毒所损,涩涩前寒而后颈外双筋牵不得屈伸,颈直背强,眼赤黄,若欲转动,合身回侧,故曰青筋牵病。方见伤寒卷。

  灸法:

  扁鹊曰:灸肝肺二输,主治丹毒牵病,当依源处,治调其阳,理其阴,脏腑之疾不生矣。

  肝虚实第二脉 方 灸法

  肝实热

  左手关上脉阴实者,足厥阴经也,病苦心下坚满,常两胁痛,息忿忿如怒状,名曰肝实热也。

  竹沥泄热汤,治肝实热,阳气伏邪热喘逆闷恐,目视物无明,狂悸,非意而言者方:

  竹沥一升#12 麻黄 大青 栀子仁 升麻 茯苓 玄参 知母各三分 生葛 石膏各五八分 生姜 芍药各四分

  右十二味,□咀,以水九升,煮取二升半,去滓,下竹沥,煮两三沸,分三服。须利,下芒硝三分,去芍药,加生地黄五分。《删繁方》无石膏、生姜、芍药、生葛,用人参三分。

  前胡汤,治肝实热,目痛胸满,气急塞泻肝方:

  前胡 芒硝 秦皮 栀子仁 决明子 黄苓 升麻 蕤仁 细辛各三两 苦竹叶 车前叶各切,一升

  右十一味,□咀,以水九升,煮取三升,去滓,下芒硝,分三服。又一方有柴胡三两,共十二味。

  防风煮散#13,治肝实热,梦怒虚惊方:

  防风 茯苓 萎蕤 白术 橘皮 丹参各一两三分 细辛二两 甘草 射干各一两 升麻 黄苓各一两半 大枣三七枚 酸枣仁三分

  右十三味,治下筛,为粗散,以两方寸匕,帛裹,以井花水二升煮,时时动裹子,煎取一升。分服,日二。

  远志煮散#14,治肝邪热,出言反常,乍宽乍急方:

  远志 射干 杏仁 大青各一两半 茯神 麦门冬 葛根 甘草各一两 芍药一两三分#15 桂心三分 知母 升麻各五分 石膏二两

  右十三味,治下筛,为粗散,以水二升五合,煮竹叶一升,取汁内药一匕半,煎取八合,为一服,日一#16。以绵裹散煮之。

  地黄煎,治邪热伤肝,好生悲怒,所作不定,自惊恐方:

  生地黄 淡竹叶 生姜 车前草 乾蓝各切,一升 赤蜜一升 丹参 玄参各四两 茯苓二两 石膏五两

  右十味,□咀,以水九升,煮取三升,去滓,停冷下蜜,更煎三两沸,分三服。

  肝胆俱实

  左手关上脉阴阳俱实者,足厥阴与少阳经俱实也,病苦胃胀呕逆,食不消,名曰肝胆俱实也。

  肝虚寒

  左手关上脉阴虚者,足厥阴经也,病苦胁下坚,寒热,腹满不欲饮食,腹胀,悒悒不乐,妇人月经不利,腰腹痛,名曰肝虚寒也。

  补肝汤,治肝气不足,两胁下满,筋急,不得太息,四肢厥冷,发抢心腹痛,目不明了,及妇人心痛,乳痈,膝热消渴,爪甲枯,口面青者方:

  山茱萸《翼》作乌头 甘草 桂心各三两#17 桃仁《翼》作蕤仁 柏子仁 细辛 茯苓 防风各二两 大枣二+四枚

  右九味,□咀,以水九升,煮取五升,去滓,分三服。

  补肝散,治左胁偏痛久,宿食不消,并目□□昏,风汨出,见物不审,而逆风寒偏甚,消食破气,止汨方:

  山茱萸 桂心 薯蓣 天雄 茯苓 人参各五分 芎藭 白术 独活 五加皮 大黄各七分 橘皮三分 防风 乾姜 丹参 厚朴 细辛 桔梗各一两半 甘草 甘菊花各一两 贯众半两 陈麦曲 大麦蘖各一升

  右二十三味,治下筛。酒服方寸匕,日二。若食不消,食后服;若止痛,食前服之。

  松膏酒,补肝,治肝虚寒,或高风眼汨等杂病方:

  以松脂十斤,细锉,以水淹浸一周日,煮之,细细接取上膏,水竭更添之,脂尽,更水煮如前,烟尽去,火停冷,脂当沉下;取一斤,酿米一石,水七斗,好曲末二斗,如家常酿酒法,仍冷下饭,封一百日,脂、米、曲并消,酒香满室,细细饮之。此酒须一倍加曲。

  枸杞酒,治同前:

  捣碎枸杞子一斗,先内绢袋中,酒二斗,渍讫,密封泥瓮勿泄,曝乾,天阴勿出,三七日满。日一温酒任性饮之,忌酢。

  防风煎,治肝虚寒,目□□,视物不明,谛视生花,补方:

  防风 细辛 芎藭 独活 白鲜皮 甘草各三两 橘皮二两 大枣三七枚 蜜五合 甘竹叶切,一升#18

  右十味,□咀,以水一斗二升,先煮九味,取四升,去滓,下蜜更煎两沸。分四服,日三夜一。若五六月,以燥器贮,冷水藏之。

  槟榔汤,治肝虚寒,胁下痛,胀满气急,目昏浊,视物不明方:

  槟榔二+四枚 附子七枚 母姜七两 茯苓 橘皮 桂心各三两 桔梗 白朮各四两 吴茱萸五两

  右九味,□咀,以水九升,煮取三升,去滓,温服,每服一升。若气喘者,加芎藭三两、半夏四两、甘草二两。

  治肝虚目不明方:

  灸肝输二百壮。小儿斟酌,可灸一二七壮。

  肝胆俱虚

  左手关上脉阴阳俱虚者,足厥阴与少阳经俱虚也,病苦恍惚,尸厥不知人,妄见,少气不能言,时时自惊,名曰肝胆俱虚也。

  肝劳第三论 方

  论曰:肝劳病者,补心气以益之,心王则感於肝矣。人逆春气则足少阳不生,而肝气内变,顺之则生,逆之则死,顺之则治,逆之则乱,反顺为逆,是谓关格,病则生矣。

  猪膏酒,治肝劳虚寒,关格劳涩,闭塞不通,毛悴色夭方:

  猪膏姜汁各二升#19

  右二味,以微火煎取三升,下酒五合和煎,分为三服。

  虎骨酒、治肝虚寒劳损,口苦,关节骨疼痛,筋挛缩,烦闷方:

  虎骨一升,炙焦,碎如雀头 丹参八两 乾地黄七两 地骨皮 乾姜 芎藭各四两 猪椒根 五加皮 白术 枳实各五两

  右十味,□咀,绢袋盛,以酒四斗浸四日。初服六七合,渐加至一升,日再。

  孙真人备急千金要方卷之三十六竟

  #1骨节:影宋刻本『节』上无『骨』字。

  #2苑:原作『花』,据影宋刻本改。

  #3今:原作『金』,据影宋刻本改。

  #4痛:原作『病』,据影宋刻本改。

  #5期:原作『其』,据影宋刻本改。

  #6 疟:原作『而』,据影宋刻本改。

  #7 此:原作『比』,据影宋刻本改。

  #8矢:原作『失』,据影宋刻本改。

  #9坚:原脱,据影宋刻本补。

  #10躄:原脱,据影宋刻本补。

  #11折:原作『於』,据影宋刻本改。

  #12 一升:原作『十升』,据影宋刻本』改。

  #13防风煮散:原作『防风散』,据影宋刻本改。

  #14远志煮散:原作『远志散』,据影宋刻本改。

  #15一两三分:影宋刻本作『二两三分』。

  #16日一:影宋刻本作『日二』。

  #17各三两:影宋刻本作『各一两』。

  #18升:影宋刻本作『斗』。

  #19各二升:影宋刻本作『各四升』。

  孙真人备急千金要方卷之三十七

  宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

  肝脏方

  筋极第四论 方 灸法

  论曰:夫六极者,天气通於肺,地气通於嗌,风气应於肝,雷气动於心,谷气感於脾《素问》谷作谷也,雨气润於肾。六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气,所以窍应於五脏。五脏邪伤,则六腑生极,故曰五脏六极也。

  论曰:凡筋极者,主肝也。肝应筋,筋与肝合。肝有病,从筋生。又曰:以春遇病为筋痹,筋痹不已,复感於邪,内舍於肝,则阳气入於内,阴气出於外。若阴气外出,出则虚,虚则筋虚,筋虚则善悲,色青苍白见於目下。若伤寒则筋不能动,十指爪皆痛,数好转筋。其源以春甲乙日得之伤风,风在筋为肝虚风也。若阳气内发,发则实,实则筋实,筋实则善怒,嗌乾。伤热则咳,咳则胁下痛,不能转侧,又脚下满痛,故曰肝实风也。然则因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之,审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳。善治病者,病在皮毛、肌肤、筋脉而治之,次治六腑,若至五脏,则半死矣。

  扁鹊云:筋绝不治,九日死,何以知之?手足爪甲青黑,呼骂口不息,筋应足厥阴,足厥阴气绝,则筋缩引卵与舌,筋先死矣。

  橘皮通气汤,治筋实极则咳,咳则两胁下缩痛,痛甚则不可转动方:

  橘皮四两 白朮 石膏各五两 细辛 当归 桂心 茯苓各三两#1 香豉一升

  右八味,□咀,以水九升,煮取三升,去滓,分三服。

  丹参散,治筋实极,则两脚下满,满而痛,不得远行,脚心如割,筋断折,痛不可忍者方:

  丹参三两 芎藭 杜仲 续断 地骨皮各二两 乾地黄 当归 通草 升麻 麦门冬 禹余根 麻黄各一两十八铢 牛膝二两六铢 甘草 桂心各一两六铢 生姜切,炒取焦乾 牡蛎各二两半#2

  右十七味,治下筛,为粗散,以绢袋子盛二方寸匕,以井花水二升煮,数动袋子,煮取一升,顿服,日二。

  地黄煎,治筋实极,手足爪甲或青、或黄、或黑,乌黯,四肢筋急,烦满方:

  生地黄汁三升 生葛汁 生玄参汁各一升 大黄 升麻各二两 麻黄 栀子仁 犀角各三两 石膏五两 芍药四两

  右十味,□咀,以水七升先煮七物,取二升,去滓,次下地黄汁,煎一两沸,次下葛汁等#3,煎取三升。分三服,日再。

  五加酒,治筋虚极,筋痹,好悲思,颜色苍白,四肢嘘吸,脚手拘孪,伸动缩急,腹中转痛方:

  五加皮一斤 薏苡仁半升 枳刺二升 大麻仁三升 猪椒根皮 丹参各#4八两 乾姜 芎藭各五两 桂心 当归 甘草各三两 天雄 秦椒 白鲜 通草各四两

  右十五味,□咀,以绢袋盛,清酒四斗渍,春夏四日,秋冬六七日。初服六七合,稍稍加,以知为度。

  人参酒,治筋虚极,则筋不能转,十指爪皆痛,数转筋,或交接过度,或病未平复交接,伤气,内筋绝,舌卷唇青,引卵缩,胻脉疼急,腹中绞痛,或便欲绝,不能饮食方:

  人参 防风 茯苓 细辛 秦椒 黄耆 当归 牛膝 桔梗各一两半 乾地黄 丹参 薯蓣 锺乳 矾石各三两 山茱萸 芎藭各二两 白朮 麻黄各二两半 大枣三十枚 五加皮一升 生姜切,炒乾 乌麻碎,各二升

  右二十二味,□咀,锺乳#5别以小袋子盛,清酒二斗半浸五宿,温服三合,日再。不知随意增进。一本无乌麻,用杜仲一两半。

  治交接损,卵缩筋挛方:

  烧妇人月经衣灰,服方寸匕。

  治筋绝方:

  熬蟹脑足髓,内疮中,筋即续。

  灸法治:

  劳冷气逆,腰髋冷痹,脚屈伸难,灸阳蹻一百壮,在外踝下容爪。腰背不便,转筋,急痹筋挛,灸第二十一椎,随年壮。

  转筋,十指筋挛急,不得屈伸,灸脚外踝骨上七壮。

  失精筋挛,阴缩入腹,相引痛,灸中封五十壮,在内踝前筋裹宛宛中。

  又云:灸下满各五十壮,老人加之,小儿随年壮法。

  又云:此二穴,喉肿厥逆,五脏所苦,鼓胀,悉以主之。

  转筋,经骨痛不可忍,灸屈膝下廉横筋上三壮。

  腹胀转筋,灸脐上一寸二七壮#6。

  坚症积聚第五论 方 灸法

  论曰:病有积有聚,何以别之?答曰:积者,阴气也;聚者,阳气也。故阴沉而伏,阳浮而动。气之所积名曰积,气之所聚名曰聚。故积者五脏之所生,聚者六腑之所成。故积者阴气也,其始发有常处,其痛一作病也不离其部,上下有所终始,左右有所穷已。聚者阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚也,故以是别知积聚也。

  经络受病,入於肠胃,五脏积聚,发伏梁、息贲、肥气、否气、奔豚。积聚之始生至其已成奈何?曰:积之始生,得寒乃生,厥止乃成积。人之善病肠中积者,何以候之?曰:皮薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则肠胃伤恶,恶则邪气留止积聚,乃作肠胃之积,寒温不次,邪气稍止,至其蓄积留止,大聚乃起病。有身体腰髀股胻皆肿,环脐而痛,是谓何病?曰:病名伏梁。此风根也,不可动,动之为水溺涩之病。小腹盛,左右上下皆有根者,伏梁也。裹脓血居肠胃之外,不可治,治之每切按之致死。此下则因阴,必下脓血,上则迫胃管,生王冰云当作出膈,侠胃管内痈,此久病也,难疗。居脐上为逆,慎勿动,亟夺其气,溢於大肠而着於育,肓之原在脐下,故环脐而痛。

  三台圆,治五脏寒热积聚,胪胀肠鸣而噫,食不生肌肤,甚者呕逆。若伤寒寒疟已愈,令不复发,食后服五丸;饮多者十丸。常服令人大小便调和,长肌肉方:

  大黄熬 前胡各二两 消石 葶苈 杏仁各一升 厚朴 附子 细辛 半夏各一两 茯苓半两

  右十味,为末,蜜和,捣五千杵,丸如梧子大。服五丸,稍加至十丸,以知为度。

  五石乌头圆,治男子、女人百病,虚弱劳冷,宿寒久癖,及症瘕积聚,或呕逆不下食,并风湿诸病,无不治之,方:

  锺乳炼 硫黄 矾石 紫石英 赤石脂 枳实 甘草 白朮 紫菀 山茱萸 防风 白薇 桔梗 天雄 皂荚 细辛 苁蓉 人参 附子 藜芦各一两六铢 麦门冬 乾姜 蜀椒 吴茱萸 桂心各二两半 乌头三两 厚朴 远志 茯苓各一两半 当归二两 枣膏五合 乾地黄一两十八铢

  右三十二味,为末,蜜和,捣五千杵,丸如梧子大。酒服十丸,日三,稍加之。

  乌头圆,治男子、女人寒冷,腹内积聚,邪气往来,厥逆抢心,心痛痹闷,吐下不止,妇人产后羸瘦方:

  乌头十五枚 吴茱萸 蜀椒 乾姜 桂心各二两半 乾地黄一两半 前胡 细辛 人参 芎藭 白朮各一两六铢 皂荚 紫菀 白薇 芍药各十八铢

  右十五味,为末,蜜丸如梧子大。酒下十丸,日三,稍加之,以知为度。

  治心腹疝瘕,胁下及小腹满,坚痛有积,寒气入腹,使人腹中冷,发甚则上抢心,气满,饮食喜呕方:

  大黄 茯苓各一两半 桂心 黄苓 吴茱萸 细辛 人参 蜀椒 乾姜各一两六铢 男发灰半两 牡丹 甘草 芎藭 苁蓉 □虫各十八铢 芍药 防葵 虻虫 厚朴 半夏各一两

  右二十味,为末,蜜丸如梧子大。服五丸,日再,渐加之。

  恒山圆,治胁下邪气积聚,往来寒热如温疟方:

  恒山 蜀漆 白薇 桂心 鮀甲 白朮 附子 鳖甲 □虫 贝齿各一两半 蜚虻六铢

  右十一味,为末,蜜丸如梧子大。以米柑清服五丸,日三。

  又方:

  蒸鼠壤土熨之,冷即易。腹中切痛,炒盐半升令焦,内汤中饮之,大吐痒。若手足痛者,烧青布,内小口器中,熏痛处。

  神明度命圆,治久患腹内积聚,大小便不通,气上抢心,腹中胀满,逆害饮食方:

  大黄 芍药各二两

  右二味,为末,蜜丸如梧子大。服四丸,日三;不知,可加至六七丸,以知为度。

  治万病积聚方:

  七八月收蒺藜子,不限多少,以水煮过熟,取滓,曝令乾,捣筛,蜜丸如梧子大。酒服七丸,以知为度。其汁煎如饴服之。

  陷胸汤,治胸中心下结积,饮食不消方:

  栝蒌实 大黄 黄连各一两#7甘草#8一两

  右四味,□咀,以水五升,煮取二升五合,分三服。

  太乙神明陷冰圆,治诸疾,破积聚,心下支满,寒热鬼注,长病咳逆唾噫,辟除众恶,杀鬼逐邪气,鬼击客性中#9恶,胸中结气,咽中闭塞,有进有退,绕脐恻恻随上下,按之挑手,心中愠愠,如有虫状,毒注相染灭门方#10:

  雄黄油煮一日 丹砂 矾石#11 当归 大黄各二两 巴豆一两 犀角 鬼臼 射罔 藜芦各一两 真珠 附子各一两半 麝香 牛黄 人参各半两 娱蚣 蜥蜴各一枚 芫青五枚 乌头八枚 杏仁四十枚 斑猫七枚 樗鸡地胆各三七枚 桂心三两

  右二十四味,为末,蜜和,捣三万杵,丸如小豆大。先食饮服二丸,日二,不知稍加。仍以药二丸,安门户上,令众恶不敢近。若至病#12家及视病人,夜行独宿,服二丸,众恶不敢近。伤寒服之,无不即瘥。此方与尸疰篇方重。

  蜥蜴圆,治症坚水肿,蜚尸百注,遁尸#13尸注,骨血相注,恶气鬼忤,蛊#14 毒邪气往来,梦寤存亡,留饮结积,虎狼所啮,猘犬所咋#15,鸩毒入人五脏,服药以消,杀其毒;食不消,妇人邪鬼忤,亦能遣之方:

  蜥蜴 蜈蚣各二枚 地胆五十枚 □虫 虻虫 杏仁各三十枚 蜣螂十四枚 朴硝 巴豆各一两+八铢 款冬花 犀角 桃奴 泽漆 桑赤鸡 鬼督邮各十八铢 芍药 虎骨各一两半 甘草 乾姜各一两 甘遂一两六铢

  右二十味,为末,别治巴豆、杏仁如膏,内药末研调,下蜜,捣二万杵,丸如麻子。先食饮服三丸,日一,不知加之。不敢吐下者,一丸。有人风冷注,癖坚二十年者得瘥。此方与尸疰篇方重。

  大五明狼毒圆,治坚癖,痞在人胸胁,或在心腹方:

  狼毒 乾地黄各四两 附子 大黄 苁蓉 人参 当归 细辛 蜀椒 五味子 茹熬令烟尽息,各一两 半夏二两 乾姜 桂心各一两半 芫花 莽草 厚朴 防己 旋复花各半两 杏仁三+枚 巴豆二+四枚

  右二十一味,为末,蜜和丸如梧子大。服二丸,日二夜一,以知为度。

  小狼毒圆,治同前:

  狼毒三两 附子 旋复花 半夏 茹 白附子各二两

  右六味,为末,蜜和,捣五千杵,丸如梧子大。饮服三丸,加至十丸,日三。《肘后方》无半夏、白附子、茹,只有三味。

  狼毒圆,治坚癖方:

  狼毒五两 半夏 杏仁各三两 桂心四两 附子 蜀椒 细辛各二两

  右七味,为末,别捣杏仁,蜜和丸如大豆,饮服二丸。

  甘遂汤,治暴坚久痞,腹有坚方:

  甘遂 黄苓 芒硝 桂心 细辛各一两 大黄三两

  右六味,□咀,以水八升,煮取二升半,分三服。

  治卒暴症,腹中有物坚如石,痛如斫刺,昼夜啼呼,不治,百日必死方:

  牛膝二斤,□咀,曝令乾,以酒一斗浸之,密塞器口,煎取半。服半升,一服便吐去宿食,神效。

  治卒暴症方:

  捣碎商陆根蒸之,以新布籍腹,以药铺着其上,以衣物覆其上,冷易之,数日用之,旦夕勿息。

  又方:

  蒜十片,取五月五日户上者,去皮 桂一尺二寸 灶中黄土如鸡子大一枚

  右三味,合捣,以淳苦酒和,涂布上,以掩病处,不过三日消。凡蒜亦佳。《肘后方》不用桂。

  野葛膏,治暴症方:

  野葛一尺 当归 附子 雄黄油煮一日 细辛各一两 蜀椒半两 乌头二两 巴豆一百枚

  右八味,□咀,以大醋浸一宿,猪膏二斤,煎附子色黄,去滓,内雄黄粉,搅至凝,傅布上,以掩症处,复以油重布上,复着十重纸,以熨斗盛火着其上,常令热,日三夜二,须膏乾为度。

  消石大圆,治十二症瘕,及妇人带下,绝产无子,并欲服寒食散,而腹中有症瘕实者,当先服大丸下之,后与寒食散,大丸不下水谷,但下病耳,不令人困方:

  消石六两,朴硝亦得 大黄八两 人参 甘草各二两

  右四味,为末,以三年苦酒三升,置铜器中,以竹箸拄器中,一升作一刻,凡三升作三刻,以置火上,先内大黄,常搅不息手,使微沸尽一刻,乃内余药,又尽一刻,余一刻,极微火使可丸,如鸡子中黄。凡合药,当先斋戒一宿,勿令小儿、女人、奴婢等见之。欲下病者,用二丸。若不能服大丸者,可分作小丸,然亦不可过四丸也。丸欲令大,不欲令钿,能不分为善。若人羸者可少与,强者可二十日五服,和调半日乃下。若妇人服之下者,或如鸡肝,或如米汁,正赤黑,或一升,或三升,下后慎风冷,作一杯粥食之,然后作羹臛,自养如产妇法,六月则有子。禁生鱼、猪肉、辛菜。若寒食散者,自如药法,不与此同日一服。

  土瓜圆,治诸脏寒气积聚,烦满,热饮食,中蛊毒,或食生物,及水中虫卵生入腹,而成虫蛇,若为鱼鳖,留饮宿食;妇人产瘕,带下百病,阴阳不通利,大小便不节,绝伤堕落,寒热交结,唇口焦黑,身体消瘦,嗜卧少食,多魇,产乳胞中余疾,股裹热,少腹中急结,痛引阴中方:

  土瓜根 桔梗各半升,末 杏仁一升 大黄一斤,蒸二斗米下,曝乾

  右四味,为末,蜜丸如梧子大。空腹饮服三丸,日三,不知加之,以知为度。

  治凡所食不消方:

  取其余类烧作末,酒服方寸匕,便吐去宿食,即瘥。有食桃不消作病者,以时无桃,就树间得槁桃烧服之,登时吐病出,甚良。

  治卒食不消,欲成症积方:

  煎艾汁如饴,取半升作一服,便刺吐去宿食,神良。《古今录验方》白艾五尺围一束,薏苡根一大把,二味同煎。

  治食鱼肉等成症结在腹内,并诸毒气方:

  狗屎五升,烧末,绵裹,以酒一斗浸再宿,滤取清,分十服,日三,三日令尽,随所食症结即出。

  治杂食瘀实不消,心腹坚痛方:

  以水三升,煮白盐一升,令消,分三服,刺吐去所食,并治暴症。

  治症坚,心下有物大如杯,不得食,食则腹满,心腹绞痛方:

  葶苈子 大黄各二两 泽漆四两

  右三味,别研葶整为膏,其二味捣五百杵,入蜜更捣千杵。和丸如梧子大,服五丸,不知加之,日三。

  治小腹坚,大如盘,胸中满胀,食不消化,妇人瘦瘠方:

  以暖水服发灰一方寸匕,日再,并灸肋端。

  又方:

  饮服上好曲末方寸匕,日三。又灸三焦输随年壮,瘥。

  治伏梁气方:

  白马尿铜器中盛取,每旦服一升。

  治症瘕方:

  槲树白皮煎令可丸,服之取知,病动若下减之。

  椒熨方,治患症结病及瓜病,似瓜形、日月形,或在脐左右,或在脐上下,或若鳖在左右肋下,或当心,如合子大#16 法先针其足,以椒熨之:

  取一新盆子受一斗者,底钻一百二十孔,孔上着椒三合,上着一重纸,纸上着冷灰一升,冷灰上着热灰半升,上着刚炭火一斤,经一食顷,盆底热彻,当病上;初安毡一重,即安火盆,火盆大热,以渐更加一重,若火更热不可忍,加至三重,暂歇,进一口冷饮,还上火,消二分许即停止,经三日勿着,及至七日决得顿瘥,然后食美食自补。若小不瘥,作露宿丸服之。方见别卷。

  治腹中积症方:

  葶苈子一升,熬,以酒五升浸七日。每服三合,日三。

  治蛇症方:

  白马尾切,长五分,以酒服方寸匕,大者自出;更服二分者一方寸匕,中者亦出;更服三分者一方寸匕,小者复出。不可顿作一服,杀人。马尾,一本作马毛。

  大黄汤,治蛇症方:

  大黄 茯苓各半两,一本作黄苓 乌贼骨二枚 皂荚六枚,如猪牙者 甘草如指大者一尺 芒硝如鸡子大一枚

  右六味,□咀,以水六升,煮三五沸,去滓内硝,适寒温尽服之。十日一剂,作如上法,宿勿食,平旦空腹服,病根当下也。

  治鳖症,腹坚硬肿起,大如盆,眠卧不得方:食中得病为鳖症,在心下,坚强。

  取蓝一斤,捣,水三升,绞取汁。每服一升,日二。

  又方:

  蒴藋根白皮一握,研取汁,以水和,顿服之。

  又方:

  白马尿一升,鸡子三枚取白,合煎取二合,空腹顿服,不移时当吐病出。

  又方:

  鸡屎一升,炒令黄,取五合,以酒一升浸,取半,捣为末,以所浸酒服方寸匕,日二服,三日中作一剂。

  治蛟龙病:开皇六年三月八日,有人食芹得之,其人病发似癫痫,面色青黄,因食寒食饧过多,便吐出,状似蛟龙,有头而有尾。

  服寒食饧三斗,大验。

  山野人有啮虱,在腹生长为虱症病,治之方:

  故败篦子故败梳各一枚

  右二件,各破为两分,各取一分烧为末;又取一分,以水五升,煮取一升,服上件烧末,顿服即出。

  常欲食米,若不得米,则胸中清水出,为米症,治之方:

  鸡屎一升 白米五合

  右二味,合炒令米焦,捣末,以水二升,顿服取尽,须臾吐出病如研米,若无米,当出痰,自此永憎米,不复食之矣。

  人有思肉不已,食讫复思者,为肉症,治之方:

  空腹饮白马尿三升,吐有肉出,不出必死。

  食中有发不觉,因食而入,久即胸间如有虫状,上下去来,惟欲饮油,一日之中,乃至三二升,不欲饮食者,为发症方:

  以油一升,以香泽煎之,大□劳贮之,安病人头边,令口鼻临油上,勿令得饮,傅鼻而#17令有香气,当叫唤取饮,不得与之,必当疲极大睡,其发症当从口出,令一人专守视之,并备石灰一裹,见症出,以灰粉手捉症抽出及尽,即是发也。初从腹中出,形如不流水中浓菜,随发长短,形亦如之。

  又方:

  酒三升,煮猪脂二升三沸。服一升,日二。白马尿服之亦佳,无白马尿,白牛尿亦得。

  灸法:

  症瘕,灸内踝后宛宛中,随年壮。

  又,灸气海百壮。

  久冷,及妇人症瘕,肠鸣泄利,绕脐绞痛,炙天枢百壮,三报。穴在侠脐两边各二寸。勿针。

  积聚坚满,灸脾募百壮,穴在章门季肋端。

  心下坚,积聚冷胀,灸上管百壮,三报,穴在巨阙下一寸。

  积聚坚大如盘,冷胀,灸胃管二百壮,三报,穴在巨阙下二寸。

  孙真人备急千金要方卷之三十七竟

  #1各三两:影宋刻本作『各二两』。

  #2各二两半:影宋刻本作『各二两』。

  #3等:原脱,据影宋刻本补。

  #4各:原脱,据影宋刻本补。下仿此。

  #5乳:原作『孔』,据影宋刻本改。

  #6二七壮:影宋刻本作『二十壮』。

  #7各一两:影宋刻本作『各二两』。

  #8甘草:影宋刻本作『甘遂』。

  #9鬼击客忤中:此五字原脱,据影宋刻本补。

  #10方:原脱,据影宋刻本补。

  #11矾石:影宋刻本作『誉石』。

  #12若至病:此三字原脱,据影宋刻本补。

  #13尸:原作『注』,据影宋刻本改。

  #14蛊:原作『虫』,据影宋刻本改。

  #15咋:原作『作』,据影宋刻本改。

  #16如合子大:影宋刻本『大』下有『复有手脚』四字。

  #17而:影宋刻本作『面』。

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